A candidíase mucocutânea crônica frequentemente causa infecções fúngicas crônicas na boca, couro cabeludo, pele e unhas.
Para diagnosticar a doença, os médicos examinam uma amostra da área infectada sob o microscópio e fazem exames de sangue para verificar a presença de mutações responsáveis pela imunodeficiência.
Em geral, antifúngicos controlam a infecção, mas precisam ser usados por longos períodos de tempo.
(Consulte também Considerações gerais sobre imunodeficiências Considerações gerais sobre imunodeficiências As doenças decorrentes de imunodeficiência envolvem o mau funcionamento do sistema imunológico, resultando na presença de infecções que se desenvolvem e aparecem com uma frequência maior do... leia mais .)
Visto que as células T Células T Uma das linhas de defesa do corpo ( sistema imunológico) envolve glóbulos brancos (leucócitos) que se deslocam através da corrente sanguínea e penetram nos tecidos para detectar e atacar micro-organismos... leia mais (um tipo de linfócito) não funcionam corretamente, o organismo tem uma capacidade menor para combater as infecções fúngicas, incluindo infecções por Candida (candidíase Candidíase A candidíase é uma infecção fúngica causada por várias espécies da levedura Candida, principalmente Candida albicans. O tipo mais comum de candidíase é uma infecção superficial... leia mais ), uma levedura. No caso de outras partes do sistema imunológico (como os anticorpos Anticorpos Uma das linhas de defesa do corpo ( sistema imunológico) envolve glóbulos brancos (leucócitos) que se deslocam através da corrente sanguínea e penetram nos tecidos para detectar e atacar micro-organismos... leia mais ) estarem funcionando, o corpo ainda pode ser capaz de lutar contra outras infecções. Contudo, em algumas pessoas com esta doença, os anticorpos também apresentam um funcionamento ruim, tornando estas pessoas susceptíveis a outras infecções.
A candidíase mucocutânea crônica é devido a uma mutação em genes específicos. Dependendo do gene que tiver a mutação, uma ou duas mutações (uma de cada progenitor) podem ser necessárias para causar a doença.
Sintomas da candidíase mucocutânea crônica
No caso de pessoas com candidíase mucocutânea crônica, as infecções por cândida se desenvolvem e reaparecem ou persistem, sendo inicialmente desencadeadas durante a infância, mas também no princípio da idade adulta.
O fungo pode provocar infecções orais (aftas Aftas A candidíase é uma infecção provocada pela levedura Candida. A candidíase tende a ocorrer nas áreas úmidas da pele. A candidíase pode causar erupções cutâneas, escamações, coceira e inchaço... leia mais ) e infecções no couro cabeludo, pele e unhas. A mucosa oral, esôfago, trato digestivo, pálpebras e vagina (infecção pela levedura vaginal Candidíase vaginal (infecção fúngica vaginal) Uma infecção vaginal por fungos (também denominada candidíase) é causada por um organismo infeccioso chamado Candida, geralmente a Candida albicans. A candidíase vaginal pode causar... leia mais ) podem também ser infectados.
Nos bebês, os primeiros sintomas são normalmente aftas difíceis de serem tratadas, assaduras provocadas pelas fraldas, ou ambas. O nível de gravidade é variável.
A candidíase mucocutânea crônica pode fazer com que uma ou mais unhas fiquem espessadas, rachem ou percam a coloração. Uma erupção cutânea desfigurante pode cobrir o rosto e o couro cabeludo. A erupção tem uma crosta grossa e pode exsudar. No couro cabeludo, a erupção pode causar a queda de cabelo.
Em geral, esta doença é crônica, mas não afeta a expectativa de vida.
Muitas pessoas também têm o seguinte:
Doenças endócrinas, como glândulas paratireoides hipoativas (hipoparatireoidismo Hipoparatireoidismo O hipoparatireoidismo é uma deficiência de paratormônio (ou hormônio paratireoidiano, PTH) que costuma ser causado por uma doença autoimune, danos relacionados a tratamento nas glândulas paratireoides... leia mais ), diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais e glândulas adrenais hipoativas (doença de Addison Insuficiência adrenal Na insuficiência adrenal, as glândulas adrenais não produzem uma quantidade suficiente de hormônios adrenais. A insuficiência adrenal pode ser causada por um distúrbio das glândulas adrenais... leia mais )
Doenças autoimunes Doenças autoimunes Uma doença autoimune é um mau funcionamento do sistema imunológico, levando o corpo a atacar os seus próprios tecidos. Ainda não se sabe o que desencadeia uma doença autoimune. Os sintomas variam... leia mais (quando o sistema imunológico do corpo funciona mal e ataca tecidos do próprio corpo), como na doença de Graves Hipertireoidismo O hipertireoidismo é a hiperatividade da tireoide que resulta em níveis elevados de hormônios tireoidianos e aceleração das funções vitais do corpo. A doença de Graves é a causa mais comum do... leia mais
Diagnóstico de candidíase mucocutânea crônica
Exame microscópico de uma amostra da área infectada
Às vezes, testagem genética
Os médicos suspeitam de infecção por cândida quando as pessoas apresentam alterações características da pele na boca, couro cabeludo, pele e unhas. O diagnóstico de que a causa da infecção é cândida pode ser confirmado pelo exame da amostra da área infectada sob o microscópio e pela identificação da levedura.
Como pessoas sem uma imunodeficiência desenvolvem infecção por cândida ocasionalmente, os médicos procuram por fatores de risco comuns para infecção por cândida, como diabetes ou uso recente de antibióticos. Se pessoas com infecções frequentes por cândida não apresentarem qualquer fator de risco para cândida, o diagnóstico será, provavelmente, candidíase mucocutânea crônica.
Exames de sangue para verificar a presença de uma mutação genética específica podem confirmar o diagnóstico.
Tratamento de candidíase mucocutânea crônica
Medicamentos antifúngicos
Algumas vezes imunoglobulinas
Geralmente, as infecções por candidíase mucocutânea crônica podem ser controladas com um fármaco antifúngico aplicado na pele. Se as infecções persistirem, elas podem ser tratadas com eficácia com fluconazol ou outro fármaco antimicótico similar tomado oralmente. Os fármacos talvez tenham que ser tomados por um bom tempo.
Por vezes se administram imunoglobulinas (anticorpos obtidos do sangue de pessoas com um sistema imunológico normal). Elas podem ser injetadas na veia (via intravenosa) uma vez por mês ou sob a pele (via subcutânea) uma vez por semana ou uma vez por mês.
Doenças endócrinas e autoimunes são tratadas conforme necessário.
O transplante de células-tronco Transplante de células-tronco O transplante de células-tronco é a remoção de células-tronco (células indiferenciadas) de uma pessoa saudável e sua injeção em alguém que tem um distúrbio grave no sangue. (Consulte também... leia mais tem sido usado em algumas pessoas com mutações genéticas específicas; no entanto, o transplante não é comumente usado em pessoas com candidíase mucocutânea crônica.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Immune Deficiency Foundation: Outras imunodeficiências celulares primárias: Informações gerais sobre candidíase mucocutânea crônica e outras imunodeficiências celulares primárias, incluindo informações sobre diagnóstico e tratamento