Em média, um a três em cada 100.000 atletas jovens considerados saudáveis desenvolvem uma anormalidade do ritmo cardíaco de início súbito e morrem repentinamente durante a prática de exercícios. Homens são atingidos até 10 vezes mais frequentemente do que mulheres. Jogadores de basquete e de futebol americano nos Estados Unidos e jogadores de futebol na Europa estão entre os que correm maior risco.
Causas de morte por parada cardíaca súbita em atletas
Geralmente, as causas de morte súbita durante exercício são bastante diferentes entre atletas jovens e atletas mais velhos. No entanto, em todos os atletas, asma, insolação e o uso de medicamentos que aumentam o desempenho ou de drogas recreativas também podem ajudar a causar morte devido a arritmias cardíacas anormais súbitas.
Atletas jovens
Em atletas jovens, a maioria das mortes cardíacas súbitas ocorre em pessoas que não apresentam anomalias na estrutura cardíaca. Quando existe uma anomalia da estrutura cardíaca, a mais comum é o espessamento anormal do músculo cardíaco (cardiomiopatia hipertrófica).
Outras doenças cardíacas presentes desde o nascimento, como a síndrome do QT longo ou a síndrome de Brugada, causam ritmos cardíacos anormais e também podem causar morte súbita em atletas jovens.
Com menos frequência, o aumento não detectado do coração (cardiomiopatia dilatada) pode estar presente em uma pessoa mais jovem que não apresenta sintomas, e a pessoa pode morrer subitamente durante ou após exercício intenso. A inflamação do músculo cardíaco, geralmente devido a uma infecção viral (miocardite), pode causar aumento do coração e ritmos anormais, como taquicardia ventricular, levando à morte cardíaca súbita.
Anormalidades das artérias coronárias (doença arterial coronariana), especialmente quando uma das artérias adota uma via anormal pelo músculo cardíaco, em vez de acima dele, também podem causar morte súbita em atletas quando a compressão interrompe o fluxo sanguíneo ao coração durante o exercício.
Atletas jovens com doenças hereditárias, como a síndrome de Marfan, que causam fraqueza na parede da aorta (a principal artéria que sai do coração) podem desenvolver uma laceração (dissecção aórtica) ou um abaulamento (aneurisma aórtico) que pode sofrer uma laceração com hemorragia maciça e morte súbita.
Raramente, atletas jovens e magros também podem apresentar arritmias súbitas se sofrerem um golpe forte na área diretamente acima do coração (concussão cardíaca), mesmo quando não têm nenhuma doença cardíaca. Em geral, o golpe envolve um projétil que se move em alta velocidade, como uma bola de beisebol ou um disco de hóquei, ou o impacto de outro jogador.
Atletas mais velhos
Em atletas mais velhos, a causa mais comum é
Ocasionalmente, a cardiomiopatia hipertrófica ou doença de válvula cardíaca é uma causa.
Sintomas de morte por parada cardíaca súbita em atletas
Alguns atletas apresentam sinais de alerta como desmaio ou falta de ar. Com frequência, no entanto, os atletas não reconhecem ou relatam esses sintomas, e o primeiro sinal é que a pessoa subitamente para de respirar e desmaia.
Triagem do risco de morte cardíaca súbita em atletas
Triagem antes de realizar exercícios
As pessoas são comumente examinadas por seu médico antes de iniciarem um programa de exercícios. Os médicos examinam pessoas que apresentam distúrbios clínicos e, também, as que não acreditam apresentar algum distúrbio clínico. Pessoas sem distúrbios clínicos conhecidos devem ser normalmente examinadas porque alguns distúrbios sérios não causam problemas até que a pessoa se exercite. Nos Estados Unidos, as pessoas são reavaliadas a cada dois anos (com 15 a 18 anos de idade) ou a cada quatro anos (com 18 anos de idade ou mais). Na Europa, a triagem é repetida a cada dois anos, independentemente da idade do atleta.
Os médicos sempre fazem perguntas e realizam um exame físico, mas conduzem testes somente quando a idade e os sintomas da pessoa causam preocupação. As perguntas focam em três áreas:
Sintomas como dor ou desconforto torácico, desmaio ou sensação de desmaio, fadiga e dificuldade para respirar, particularmente quando esses sintomas ocorrem durante exercício intenso
Histórico familiar, particularmente qualquer histórico de membros familiares que desmaiaram ou morreram durante exercício ou que morreram subitamente antes de aproximadamente 50 anos
Uso de certas prescrições, melhora do desempenho e drogas ilegais
O exame físico foca na ausculta do coração com um estetoscópio para verificar sopros que indiquem um possível distúrbio cardíaco e na medição da pressão arterial com a pessoa deitada e novamente quando a pessoa está em pé.
Em pessoas mais jovens, os médicos não costumam fazer todos os testes, a menos que algo de anormal seja identificado no histórico da pessoa ou encontrado durante o exame físico. O uso rotineiro de triagem eletrocardiográfica (ECG) de atletas jovens não é considerado prático nos Estados Unidos. No entanto, se houver achados sugerindo um problema de coração, os médicos costumam fazer um ECG, uma ecocardiografia ou ambos os exames.
Para pessoas acima de 35 anos, os médicos também podem realizar ECG e testes de esforço físico antes de aprovarem a prática de exercícios físicos intensos.
Se uma doença cardíaca for descoberta, o atleta pode precisar encerrar sua participação em eventos esportivos competitivos e realizar exames adicionais. Algumas pessoas com doença cardíaca grave, como cardiomiopatia hipertrófica, não devem participar de esportes competitivos. No entanto, a maioria das pessoas com doença cardíaca pode praticar esportes não competitivos. O aumento da atividade está diretamente relacionado a melhores resultados de saúde, como uma diminuição dos níveis de colesterol "ruim" (lipoproteínas de baixa densidade), prevenção de pressão arterial elevada e redução de gordura corporal. Exercício regular é incluído rotineiramente em planos de saúde para pessoas que apresentam a maioria das formas de doença cardíaca (reabilitação cardíaca).
Você sabia que...
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Tratamento de morte por parada cardíaca súbita em atletas
Ressuscitação
Se as pessoas pararem de respirar e desmaiarem, o tratamento imediato deve ser
Uso de um desfibrilador externo automatizado, se disponível
O processo de reanimação é concluído no pronto-socorro. Se a pessoa sobreviver, os médicos tratam a causa da arritmia. Algumas vezes, os médicos colocam um cardioversor desfibrilador implantável, que monitora continuamente o ritmo cardíaco da pessoa e envia um choque elétrico para normalizar o ritmo cardíaco, se necessário.
Desfibrilador externo automatizado: Impulsionar o coração
Um desfibrilador externo automatizado (DEA) é um dispositivo que pode detectar e corrigir um tipo de arritmia cardíaca chamada fibrilação ventricular. A fibrilação ventricular causa a parada cardíaca. Os DEAs são fáceis de usar. A Cruz Vermelha e outras organizações fornecem sessões de formação sobre o uso dos DEAs. A maioria das sessões de treinamento demora somente algumas horas; mas é possível usar um DEA mesmo se você nunca tiver participado de um curso de treinamento. Diferentes DEAs têm instruções ligeiramente diferentes de uso. As instruções estão escritas no DEA, e DEAs mais modernos também usam instruções de voz para orientar o usuário em cada passo. Os DEAs estão disponíveis em muitos locais públicos, como estádios, aeroportos e casas de show. As pessoas informadas por seu médico da probabilidade de desenvolverem fibrilação ventricular, mas que não têm um desfibrilador implantado, podem desejar comprar um DEA para uso doméstico pelos membros da família, que devem ser treinados para o uso. |
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Nick of Time Foundation: Esta organização trabalha para aumentar a sobrevida nos casos de parada cardíaca súbita por meio da conscientização, treinamento para reanimação cardiopulmonar (RCP) “apenas com as mãos”, ativismo para que haja desfibriladores em todos os locais públicos e acesso a exames para atletas jovens.
