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Considerações gerais sobre distúrbios de filtração dos rins

Por

Frank O'Brien

, MD, Washington University in St. Louis

Última revisão/alteração completa mar 2020| Última modificação do conteúdo mar 2020
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Cada rim contém cerca de um milhão de unidades de filtração (glomérulos). Os glomérulos são feitos de muitos aglomerados microscópicos de vasos sanguíneos minúsculos (capilares) com pequenos poros. Esses vasos sanguíneos fazem o líquido vazar da corrente sanguínea para o sistema de túbulos em miniatura. Os túbulos secretam e reabsorvem as substâncias químicas e outras substâncias do líquido para fazer com que se transformem em urina. A urina, então, é drenada dos túbulos para tubos cada vez maiores até deixar o rim. Normalmente, este sistema de filtragem permite que o líquido e pequenas moléculas (mas quase nenhuma proteína ou glóbulos sanguíneos - Síndrome de proteinúria e hematúria assintomática Síndrome de proteinúria e síndrome de hematúria assintomáticas Síndromes de proteinúria e hematúria assintomáticas são o resultado de doença dos glomérulos (aglomerados de vasos sanguíneos microscópicos nos rins que têm pequenos poros através dos quais... leia mais ) vazem entrando nos túbulos. As doenças que afetam os rins podem ser divididas em três categorias com base na forma como elas afetam diferentes partes dos rins:

Alguns distúrbios possuem características da glomerulonefrite e da síndrome nefrótica.

Visualização do trato urinário

Órgãos do trato urinário

Glomerulonefrite, síndrome nefrótica e nefrite túbulo-intersticial não são distúrbios específicos; são categorias de distúrbios. Muitos distúrbios específicos se enquadram em cada categoria e muitos quadros clínicos específicos podem causar distúrbios em cada categoria. Por exemplo, a glomerulonefrite membranoproliferativa é uma inflamação das células filtrantes dos rins causada por uma resposta imunológica. A resposta imunológica pode ser causada por qualquer dos vários distúrbios autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico (lúpus) Lúpus eritematoso sistêmico (LES) O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória autoimune crônica do tecido conjuntivo, que pode envolver as articulações, rins, pele, membranas mucosas e paredes dos vasos sanguíneos... leia mais Lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou por uma infecção ou mesmo por um câncer.

  • Os anticorpos (proteínas produzidas pelo organismo para atacar moléculas específicas chamadas de antígenos) podem atacar diretamente as células dos rins ou as moléculas presas neles, causando a inflamação.

  • Os anticorpos atacam os antígenos fora dos rins e esses complexos antígeno-anticorpo (ou imunológico) são transportados para os rins pela corrente sanguínea e ficam presos nos glomérulos, causando a inflamação.

Se glomérulos em número suficiente forem lesionados, a função renal diminui. Como resultado, a produção de urina cai e os resíduos se acumulam no sangue. Da mesma forma, quando a lesão é grave, as células inflamatórias e glomerulares acumulam-se e comprimem os capilares existentes dentro dos glomérulos, interferindo na filtração. Pode ocorrer cicatrização, que também prejudica a função renal e reduz a produção de urina. Em alguns casos, coágulos sanguíneos minúsculos (microtrombos) se formam nos vasos sanguíneos pequenos, fazendo com que a função renal diminua ainda mais. A glomerulonefrite raramente resulta de uma doença hereditária. Em outros casos, a glomerulonefrite é causada por inflamação de vasos sanguíneos (vasculite Considerações gerais sobre a vasculite Os distúrbios vasculíticos são causados ​​pela inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite). A vasculite pode ser desencadeada por certos tipos de infecções, por medicamentos, ou pode ocorrer... leia mais Considerações gerais sobre a vasculite ).

A síndrome nefrótica Síndrome nefrótica A síndrome nefrótica é um distúrbio dos glomérulos (aglomerados de vasos sanguíneos microscópicos nos rins que têm pequenos poros através dos quais o sangue é filtrado) em que quantidades excessivas... leia mais faz com que grandes quantidades de proteína vazem do sangue para a urina. Este vazamento pode ser causado por lesão nos glomérulos devido a processos inflamatórios ou não inflamatórios. Nos processos inflamatórios, os glóbulos vermelhos aparecem na urina. Portanto, a síndrome nefrótica causada por inflamação tem características similares àquelas da glomerulonefrite. Nos processos não inflamatórios, os glóbulos vermelhos não aparecem na urina. Algumas formas de síndrome nefrótica podem ser graves. Os glomérulos apresentam cicatrizes e ocorre o desenvolvimento de insuficiência renal Considerações gerais sobre a insuficiência renal A insuficiência renal ocorre quando os rins não são capazes de filtrar devidamente os resíduos metabólicos do sangue. A insuficiência renal tem muitas causas possíveis. Algumas levam a uma rápida... leia mais (perda da maior parte da função renal). Nas formas menos graves da síndrome nefrótica, a função renal diminui muito pouco.

Anefrite túbulo-intersticial Nefrite túbulo-intersticial A nefrite túbulo-intersticial é uma inflamação que afeta os túbulos renais e os tecidos que circundam os rins (tecido túbulo-intersticial). Este distúrbio pode ser causado por várias doenças... leia mais é frequentemente causada por reações tóxicas ou alérgicas a um medicamento. Glóbulos brancos ou tecidos cicatriciais surgem no rim afetado. A infecção dos rins Infecção renal A pielonefrite é uma infecção bacteriana de um ou de ambos os rins. A infecção pode espalhar-se do trato urinário para os rins ou, pouco frequentemente, os rins podem ser infectados através... leia mais (pielonefrite) também pode causar nefrite túbulo-intersticial. Quando a inflamação danifica os túbulos e tecidos circundantes, os rins se tornam incapazes de realizar suas funções normais, como concentrar a urina, resultando em urina muito diluída. Os rins também podem ser incapazes de eliminar (excretar) resíduos do corpo ou de equilibrar a excreção de ácido, sódio e outros eletrólitos como o potássio. Se a lesão for grave e afetar ambos os rins, o resultado é insuficiência renal Considerações gerais sobre a insuficiência renal A insuficiência renal ocorre quando os rins não são capazes de filtrar devidamente os resíduos metabólicos do sangue. A insuficiência renal tem muitas causas possíveis. Algumas levam a uma rápida... leia mais .

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Nefrite túbulo-intersticial
Os rins contêm túbulos que são estruturas nos rins envolvidas na filtração de líquidos. A nefrite túbulo-intersticial é uma inflamação que afeta os túbulos e o tecido que os circundam, chamado “tecido intersticial.” O início da nefrite túbulo-intersticial pode ser agudo (repentino) ou crônico (gradual) e, muitas vezes, resulta em insuficiência renal. Qual das opções seguintes é a causa mais comum de nefrite túbulo‑intersticial aguda?
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