(Consulte também Considerações gerais sobre doenças do nervo óptico.)
Causas
O papiledema é geralmente causado pelo seguinte:
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Abcesso ou tumor cerebral
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Hemorragia no cérebro
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Inflamação do cérebro (encefalite) ou dos tecidos que revestem o cérebro (meningite)
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Hipertensão descontrolada com ameaça à vida
Normalmente, essas doenças resultam em papiledema em ambos os olhos.
Sintomas
No início, o papiledema pode estar presente sem afetar a visão. As alterações visuais momentâneas - visão turva, visão dupla, luzes tremeluzindo ou perda completa da visão - em geral durante alguns segundos, são sintomas característicos do papiledema. Outros sintomas podem ter como causa a pressão elevada no cérebro. Pode haver dor de cabeça, náusea, vômito, ou uma combinação desses. Este distúrbio não causa dor.
Diagnóstico
Para diagnosticar um papiledema, o médico utiliza um oftalmoscópio (foco de luz com lentes de aumento usado para examinar o fundo do olho). Quase sempre o oftalmologista (médico especializado na avaliação e tratamento de doenças oculares) precisa confirmar o diagnóstico e determinar a causa.
A ressonância magnética (RM) e a tomografia computadorizada (TC) podem ser utilizadas para ajudar a determinar a causa e monitorar o efeito do tratamento.
É realizada uma punção lombar para medir a pressão do líquido cefalorraquidiano, a menos que alguma coisa seja observada nos exames de RM ou TC indicando não ser seguro realizar a punção lombar. Pode-se examinar uma amostra do líquido cefalorraquidiano para detectar tumor cerebral ou infecção.
Algumas vezes é pedida a ultrassonografia do olho para distinguir o papiledema de outras doenças que causam edema aparente no nervo óptico.
Tratamento
A doença que causa aumento da pressão no cérebro é tratada o mais cedo possível. Por exemplo, se a pressão elevada do líquido cefalorraquidiano for causada por um tumor cerebral, podem ser administrados corticosteroides, embora possa ser necessária uma cirurgia para remover o tumor ou radioterapia para reduzir o tamanho do tumor.
O papiledema resultante da hipertensão intracraniana idiopática pode ser tratado com perda de peso e diurético. Caso não apresente resultados, procedimentos cirúrgicos podem ser realizados.
As infecções bacterianas são tratadas com antibióticos.
O abscesso cerebral é drenado e são administrados antibióticos.
