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Dor nos membros

Por

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, Department of Internal Medicine, Division of Cardiovascular Medicine, University of Michigan;


Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

Última revisão/alteração completa set 2020| Última modificação do conteúdo set 2020
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Recursos do assunto

A dor em um membro pode ser constante ou ocorrer irregularmente. A dor pode ser antecedida por um movimento ou não ter nenhuma causa motora. Outros sintomas, como aquecimento, rubor, dormência ou formigamento, podem estar presentes, dependendo da causa da dor nos membros.

Causas de dor nos membros

Lesões e uso excessivo são as causas mais comuns da dor nos membros, porém, as pessoas geralmente sabem quando esses eventos são a causa da dor. Essa discussão trata da dor nos membros não relacionada a lesões ou distensões. Há muitas causas.

As causas mais comuns são as seguintes:

Entre as causas incomuns, porém graves e que exigem avaliação imediata e tratamento, estão

Avaliação de dor nos membros

É particularmente importante confirmar se a pessoa não tem um bloqueio súbito de alguma artéria, pois o membro pode desenvolver gangrena se não houver fluxo de sangue por algumas horas. As informações a seguir podem ajudar as pessoas a decidir quando a avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.

Sinais de alerta

Em pessoas com dor nos membros, certos sintomas e características são motivo de preocupação. Incluem

  • Dor repentina e forte

  • Membro frio ao toque ou apresentando palidez

  • Dor torácica, sudorese, falta de ar ou palpitações

  • Sinais de doença grave (por exemplo, confusão, febre ou colapso)

  • Membro que subitamente se torna inchado, com bolhas ou manchas negras

  • Fatores de risco para trombose venosa profunda, como cirurgia recente, repouso absoluto ou imobilização de uma perna.

  • Novas deficiências nervosas, como fraqueza ou dormência no membro afetado

Quando consultar um médico

Pessoas que possuem sinais de alerta devem procurar um médico imediatamente. As que não têm nenhum sinal de alerta devem telefonar para um médico. O médico decidirá o quão rápido a pessoa deve ser examinada com base nos sintomas, idade e presença de outros problemas médicos. Normalmente, esperar alguns dias não é prejudicial.

O que o médico faz

Primeiro, os médicos fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em seguida, os médicos fazem um exame físico. O que eles encontram na avaliação do histórico e no exame físico muitas vezes sugere uma causa para a dor nos membros e os testes que podem ser necessários.

Os médicos perguntam

  • Por quanto tempo a dor está presente

  • Se a dor aparece em alguns momentos ou está sempre presente

  • O quão intensa é a dor

  • Se a dor é cortante ou pulsante

  • Onde a dor está localizada

  • Quais atividades desencadeiam ou pioram a dor

  • O que a pessoa faz para aliviar a dor

  • Quais outros sintomas (como dormência ou formigamento) ocorrem com a dor

Os médicos procuram sintomas que podem indicar a causa da dor. Algumas respostas óbvias podem ser muito úteis no diagnóstico da causa da dor nos membros. Por exemplo, dores nas costas ou no pescoço sugerem que a raiz de um nervo pode ter sido afetada e febre sugere que a pessoa tem uma infecção. Falta de ar e frequência cardíaca acelerada sugerem o entupimento de uma artéria por um coágulo sanguíneo que viajou da perna para os pulmões (embolia pulmonar Embolia pulmonar leia mais ). Pulso irregular indica que a pessoa pode ter um ritmo cardíaco um pouco anormal (fibrilação atrial Fibrilação Atrial e Flutter Atrial Fibrilação atrial e flutter atrial são descargas elétricas muito rápidas que fazem com que os átrios (câmaras superiores do coração) se contraiam muito rapidamente, e alguns desses impulsos... leia mais ) que pode ter gerado um coágulo que saiu do coração e bloqueou uma artéria na perna.

O membro dolorido é avaliado levando-se em conta sua cor, a presença de inchaço e qualquer alteração na pele ou pelos. O médico também pode verificar pulsos, temperatura, sensibilidade e crepitação (sensação sutil de estalo que indica presença de gases no tecido mole causados por uma infecção grave). É feita uma comparação de força, tato e reflexo do lado afetado com o lado não afetado. Às vezes, a pressão arterial é medida no tornozelo ou pulso do membro afetado e comparada com a pressão arterial do membro não afetado. Se a pressão arterial for muito mais baixa no membro dolorido, é provável que as artérias estejam bloqueadas.

Tabela
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Exames

Não são necessários exames para todas as pessoas com dores nos membros. Frequentemente, os médicos podem diagnosticar algumas causas das dores nos membros com base nos sintomas e nos achados de exames físicos das pessoas. No entanto, testes são necessários em alguns casos para confirmar o diagnóstico. Por exemplo, os médicos podem analisar o índice tornozelo-braquial para diagnosticar doença arterial periférica Doença arterial periférica oclusiva A doença arterial periférica oclusiva consiste no bloqueio ou estreitamento de uma artéria nas pernas (ou, raramente, nos braços), geralmente devido a aterosclerose e resultando em diminuição... leia mais Doença arterial periférica oclusiva . A pressão arterial é medida em ambos os braços e ambas as pernas. Se a pressão arterial no tornozelo for inferior à dos braços em uma determinada proporção (menos de 90% da pressão do braço), isso se deve a um fluxo sanguíneo inadequado para a perna.

Tratamento de dor nos membros

A melhor maneira de tratar a dor nos membros é tratar a causa subjacente. Analgésicos, como acetaminofeno e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, podem ajudar a aliviar a dor. Às vezes, é necessário o uso de opioides.

Pontos-chave sobre dor nos membros

  • Em pessoas com dor súbita e grave, o fluxo sanguíneo para o membro normalmente foi interrompido ou reduzido e, portanto, devem ser feitos exames rapidamente.

  • Os sintomas e as características encontradas durante o exame médico em geral oferecem pistas para a causa da dor nos membros.

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