Síndrome de Raynaud
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A constrição das pequenas artérias faz com que os dedos (das mãos ou dos pés) fiquem pálidos ou azulados, dormentes e com formigamento.
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Os médicos geralmente podem fazer um diagnóstico com base nos sintomas da pessoa.
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Manter-se aquecido, evitar fumar e, às vezes, tomar alguns medicamentos pode ajudar.
A síndrome de Raynaud pode ser
Os médicos usam o termo síndrome de Raynaud para referir-se a qualquer uma delas.
Síndrome de Raynaud primária
A síndrome de Raynaud primária é muito mais comum do que a síndrome de Raynaud secundária. Entre 60% e 90% dos casos de síndrome de Raynaud primária ocorrem em mulheres com idade entre 15 e 40 anos.
Qualquer fator que estimule a rede simpática do sistema nervoso autônomo, em especial a exposição ao frio ou uma emoção forte, pode levar à contração das artérias e, desse modo, desencadear a síndrome de Raynaud primária.
Síndrome de Raynaud secundária
A síndrome de Raynaud secundária pode ser causada por
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Crioglobulinemia (consulte a barra lateral O que é crioglobulinemia?)
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Glândula da tireoide com baixa atividade (hipotireoidismo)
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Lesões
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Reações a certos medicamentos, como betabloqueadores, clonidina e os medicamentos contra enxaqueca ergotamina e metisergida
O uso de tais medicamentos, que contraem os vasos sanguíneos, pode piorar a síndrome de Raynaud. Algumas pessoas com a síndrome de Raynaud também têm outros distúrbios que ocorrem quando as artérias são propensas à contração. Esses distúrbios incluem enxaquecas, angina variante (dor no peito que ocorre em repouso) e pressão arterial elevada nos pulmões (hipertensão pulmonar). A associação da síndrome de Raynaud com esses distúrbios sugere que a causa da constrição arterial pode ser a mesma em todos eles.
Sintomas
A constrição das pequenas artérias nos dedos das mãos e dos pés começa rapidamente e, na maioria das vezes, é desencadeada pela exposição ao frio. O episódio pode durar minutos ou horas. Os dedos das mãos e dos pés tornam-se pálidos (palidez) ou azulados (cianose), geralmente em placas. Apenas um dedo da mão ou do pé ou partes de um ou mais dedos podem ser afetados. Os dedos das mãos ou dos pés geralmente não ficam doloridos, mas dormência, formigamento, sensação de alfinetadas e queimação são comuns. Como o episódio termina, as áreas afetadas podem estar mais avermelhadas do que o habitual ou azuladas. O reaquecimento das mãos ou pés restaura a coloração e a sensibilidade normais.
Se os episódios de síndrome de Raynaud recorrerem e forem prolongados (principalmente em pessoas com esclerose sistêmica), a pele dos dedos das mãos ou dos pés pode ficar lisa, brilhante e rígida. Pequenas feridas dolorosas podem aparecer nas pontas dos dedos das mãos ou dos pés.
As áreas brancas (pálidas) são causadas pela ausência de fluxo sanguíneo devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos. As áreas brancas se desenvolvem irregularmente nos dedos das mãos.
As áreas azuladas (cianose) nas pontas dos dedos das mãos são causadas pela diminuição de oxigênio no sangue decorrente de fluxo sanguíneo lento devido ao estreitamento parcial dos vasos sanguíneos.
Ulceração e gangrena afetam o segundo dedo desse paciente que teve síndrome de Raynaud secundária à esclerodermia.
Diagnóstico
Normalmente, os médicos suspeitam de síndrome de Raynaud com base nos sintomas e nos resultados do exame físico. Frequentemente, não é necessário nenhum procedimento para estabelecer o diagnóstico. Se os médicos suspeitarem que uma artéria está bloqueada, uma ultrassonografia Doppler pode ser feita antes e depois de a pessoa ser exposta ao frio. Os médicos também podem solicitar exames de sangue para verificar se há quadros clínicos que podem causar a síndrome de Raynaud.
Tratamento
As pessoas podem controlar a síndrome de Raynaud leve protegendo a cabeça, tronco, braços e pernas do frio. Para aquelas pessoas que apresentam sintomas quando estão agitadas, sedativos leves ou biofeedback podem ajudar. As pessoas que têm a síndrome devem parar de fumar, pois a nicotina contrai os vasos sanguíneos.
A síndrome de Raynaud primária é comumente tratada com um bloqueador dos canais de cálcio, como nifedipino ou anlodipino. A prazosina também pode ser eficaz.
Para as pessoas com síndrome de Raynaud secundária, os médicos tratam o distúrbio causador.
Pode-se recorrer à simpatectomia, um procedimento no qual certos nervos simpáticos podem ser bloqueados temporariamente (por injeção de um medicamento como lidocaína) ou mesmo seccionados, para aliviar os sintomas da síndrome de Raynaud se o distúrbio se tornar progressivamente incapacitante e outros tratamentos não funcionarem. No entanto, mesmo quando esse procedimento é eficaz, o alívio pode durar apenas um a dois anos. Esse procedimento geralmente é mais eficaz em pessoas com síndrome de Raynaud primária do que em pessoas com síndrome de Raynaud secundária.
