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Condilomas

(Verrucae vulgaris)

Por

James G. H. Dinulos

, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth

Última revisão/alteração completa dez 2019| Última modificação do conteúdo dez 2019
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Verrugas (verrucae) são pequenas saliências na pele causadas por infecção por papilomavírus humano.

  • As verrugas são causadas pelos papilomavírus humanos.

  • Saliências ou elevações planas surgem em qualquer parte da pele.

  • A maioria das verrugas não causa dor.

  • Os médicos identificam as verrugas pela sua aparência e raramente fazem biópsias.

  • As verrugas que não desaparecem sozinhas podem ser removidas com substâncias químicas, por congelamento e/ou queimação e incisão.

As verrugas são causadas por infecção por papilomavírus humano (HPV). Há mais de cem tipos de HPV.

As verrugas podem surgir em qualquer idade, mas são mais comuns nas crianças e menos comuns em idosos. As pessoas podem ter uma ou duas verrugas ou centenas delas. As verrugas são contagiosas. Em razão da necessidade de contato prolongado e constante para que o vírus se propague, as verrugas com frequência disseminam-se mais facilmente entre zonas do próprio corpo, mas também podem passar de pessoa para pessoa. Geralmente, basta uma ruptura na pele para que a disseminação ocorra, mesmo que seja uma ruptura extremamente pequena. Muitas vezes, basta o contato sexual para que as verrugas genitais se propaguem.

A maior parte das verrugas é inofensiva, embora possam ser bastante incômodas. As exceções são certos tipos de verrugas genitais resultantes de tipos de HPV, que podem causar câncer de boca, garganta ou órgãos genitais.

Sintomas

As verrugas são classificadas de acordo com sua forma e localização na pele. Algumas verrugas crescem em grupo (verrugas em mosaico), outras aparecem como saliências isoladas e únicas. A maioria das verrugas não causa dor, mas algumas doem ao serem tocadas. As verrugas nos pés podem causar dor quando a pessoa fica de pé ou caminha. As verrugas podem ter pontos escuros, principalmente se forem raspadas.

Verrugas comuns

As verrugas comuns (verrucae vulgaris), que quase todos têm, são saliências duras que costumam ter uma superfície áspera. Elas têm forma redonda ou irregular, de cor cinza-clara, amarelada, castanha ou negro-acinzentada e, em geral, têm cerca de um centímetro de diâmetro. Normalmente, surgem nas áreas que são lesionadas com frequência, como os joelhos, a face, os dedos e cotovelos. As verrugas comuns podem se propagar à pele circundante.

Verrugas plantares e verrugas palmares

As verrugas plantares surgem na planta dos pés, onde costumam adquirir uma forma plana, provocada pela pressão que se produz ao caminhar, e são rodeadas por pele espessa.

As verrugas palmares surgem na palma da mão.

As verrugas plantares e palmares tendem a ser rígidas e planas, com superfície áspera e extremidades bem definidas. São muitas vezes sensíveis e podem ser dolorosas quando a pessoa fica de pé ou caminha, pois pressão é exercida sobre elas. As verrugas também podem aparecer na parte superior do pé ou sobre os dedos, onde costumam adquirir uma forma volumosa e carnuda. Normalmente, são de cor acinzentada ou parda e têm um pequeno centro preto. Ao contrário das calosidades e dos calos, as verrugas plantares tendem a sangrar a partir de muitos pontos minúsculos, como pontas de alfinete, quando o médico raspa ou corta a superfície com um bisturi.

Verrugas em mosaico

As verrugas em mosaico são grupos de verrugas plantares menores que se juntam. Tal como acontece com outras verrugas plantares, elas são geralmente sensíveis.

Verrugas periungueais

As verrugas periungueais são saliências espessas, parecidas com uma couve-flor, ao redor das unhas. A unha pode perder sua cutícula, e outras infecções de pele (como a paroníquia) podem surgir ao redor da unha. Essas verrugas são mais comuns nas pessoas que roem a unha ou que, devido à sua ocupação, ficam com as mãos continuamente molhadas, como lavadores de pratos e atendentes de bar.

Verrugas filiformes

Essas verrugas são saliências longas, estreitas e pequenas, que costumam surgir nas pálpebras, na face, no pescoço ou nos lábios. Esse tipo de verruga normalmente não causa sintomas e é geralmente fácil de tratar.

Verrugas planas

As verrugas planas, que são mais comuns em crianças e adultos jovens, costumam aparecer em grupos na forma de manchas lisas, de parte superior plana, em cor amarelo-parda, rosa ou em cor de carne, particularmente na face e na parte superior das mãos. Elas também podem surgir em marcas de arranhão. A zona da barba, nos homens, e as pernas, nas mulheres, também são áreas frequentes para as verrugas planas, onde podem se propagar no barbear ou na depilação. Esse tipo de verruga normalmente não causa sintomas, mas costuma ser difícil de tratar.

Verrugas genitais

Também chamadas de verrugas venéreas ou condiloma acuminado, as verrugas genitais surgem no pênis, no ânus, na vulva, na vagina e no colo uterino. Podem ser saliências nodosas planas, lisas e aveludadas ou irregulares, muitas vezes com a textura de uma pequena couve-flor. As verrugas ao redor do ânus muitas vezes coçam.

Você sabia que...

  • Na maioria dos casos, as verrugas se espalham de uma parte à outra do corpo, mas também podem passar de uma pessoa à outra.

Diagnóstico

  • Avaliação de um médico

  • Algumas vezes, biópsia

Os médicos reconhecem as verrugas pelo seu aspecto.

Quando não é possível identificar as saliências na pele de forma definitiva, pode ser necessário retirá-las para exame microscópico (biópsia).

Tratamento

  • Produtos químicos de uso tópico

  • Temperatura de congelamento

  • Queimação e incisão

Muitas verrugas, particularmente as comuns, desaparecem por si só em um ou dois anos. Visto que as verrugas quase nunca deixam cicatriz quando se curam espontaneamente, não precisam ser tratadas, a menos que causem dor ou distúrbio psicológico. As verrugas genitais são tratadas para prevenir a transmissão ao parceiro sexual, mas muitas podem ser prevenidas com uma vacina contra o papilomavírus humano. Todos os tipos de verrugas podem reaparecer depois de serem extraídas. As verrugas plantares são as mais difíceis de curar.

No geral, as verrugas podem ser removidas com o seguinte:

  • Substâncias químicas: as substâncias químicas tipicamente usadas no tratamento incluem ácido salicílico, ácido tricloroacético, 5-fluoruracila, cantaridina, tretinoína e resina podofilina. As verrugas planas são tratadas, muitas vezes, com agentes de descamação, como tretinoína, ácido lático ou ácido salicílico. A 5-fluoruracila, em creme ou solução, também pode ser utilizada. O imiquimode, a solução de podofilox e as sinecatequinas podem ser usados no tratamento de verrugas genitais e, às vezes, são usados para tratar outras verrugas. Alguns produtos químicos podem ser aplicados pela própria pessoa, ao passo que outros precisam ser aplicados por um médico. A maioria desses produtos químicos pode queimar a pele normal, por isso é importante seguir cuidadosamente as instruções quando se aplicam em casa. Geralmente, os produtos químicos requerem várias aplicações, durante várias semanas ou meses. Antes da aplicação de produtos químicos na verruga, ela pode ser primeiramente encharcada com água quente para facilitar a penetração dos produtos químicos. A verruga é raspada em casa ou na clínica para extrair o tecido morto antes de cada tratamento.

  • Congelamento (crioterapia): o congelamento é seguro quando é realizado por um profissional treinado. A área geralmente não precisa ser anestesiada, mas o congelamento sem anestesia pode ser doloroso demais para as crianças. As verrugas podem ser congeladas com diversas sondas de congelamento comerciais. No entanto, o nitrogênio líquido vaporizado ou aplicado com cotonete de algodão é mais eficaz. A crioterapia é utilizada, frequentemente, para verrugas plantares, verrugas filiformes e as localizadas sob as unhas dos dedos das mãos. Em geral, precisam de vários tratamentos, com intervalos mensais, especialmente quando se tratam de verrugas grandes.

  • Queimação e incisão: esses métodos são eficazes, mas causam mais dor e geralmente deixam cicatrizes. Esses métodos usam laser ou corrente elétrica para queimar a verruga. A utilização do laser de corante pulsado também é eficaz, mas tal como o congelamento, geralmente, requer vários tratamentos ( Uso de laser no tratamento de problemas na pele).

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