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Paralisias do olhar conjugado

Por

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Última revisão/alteração completa mai 2019| Última modificação do conteúdo mai 2019
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Nas paralisias do olhar fixo conjugado, os dois olhos não conseguem se mover em uma direção (lado a lado, para cima ou para baixo) ao mesmo tempo.

Paralisia se refere à imobilização, que pode variar de parcial a completa.

As paralisias do olhar conjugado afetam o movimento horizontal (olhar para o lado) com mais frequência. O olhar fixo para cima é menos afetado e o conjugado para baixo é menos afetado ainda. As pessoas podem observar que não conseguem olhar em certas direções.

Não há tratamentos específicos para paralisias do olhar fixo conjugado, mas a causa é tratada, se possível.

Paralisia do olhar fixo horizontal

A causa mais comum de paralisia do olhar fixo horizontal é lesão no tronco cerebral (a parte inferior do cérebro), muitas vezes por um acidente vascular cerebral. Frequentemente, a paralisia é grave. Ou seja, mover os olhos além da linha média para o lado oposto é muito difícil. Pessoas com casos mais leves podem ter problemas para olhar uma só coisa por muito tempo. Elas também podem ter nistagmo. (Nistagmo são movimentos repetitivos, rápidos e involuntários de um olho em uma direção, depois o lento desvio do olho na outra direção.)

As paralisias também podem ser causadas por lesão à parte anterior do telencéfalo, geralmente por um AVC. A paralisia resultante pode não ser tão grave quanto a causada pela lesão ao tronco cerebral e os sintomas geralmente diminuem com o tempo.

Paralisia do olhar fixo vertical

O olhar fixo vertical diminui gradualmente com a idade, mas a paralisia é mais grave que as alterações relacionadas à idade. Em geral, afeta-se o olhar para cima.

A causa mais comum de paralisia do olhar fixo vertical é a lesão na parte superior do tronco cerebral (meio do cérebro), geralmente por um AVC ou tumor.

Na paralisia do olhar fixo vertical para cima, as pupilas podem ficar dilatadas. Quando as pessoas com esta paralisia olham para cima, elas têm nistagmo. Ou seja, seus olhos se mexem rapidamente para cima, depois se movem lentamente para baixo.

A síndrome de Parinaud é uma paralisia que acomete o olhar vertical para cima. Ela geralmente resulta de um tumor pineal, que pressiona a área do cérebro que controla o olhar fixo vertical, ou de um acidente vascular cerebral. Pessoas com a síndrome de Parinaud tendem a olhar para baixo. Suas pálpebras ficam puxadas para trás e suas pupilas ficam dilatadas.

Se o olhar fixo para baixo for prejudicado, mas não o olhar fixo para cima, a causa geralmente é uma paralisia supranuclear progressiva.

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