Os hospitais proporcionam muitos recursos e conhecimento especializado que possibilitam que os médicos diagnostiquem e tratem rapidamente uma ampla variedade de doenças.
No entanto, um hospital pode ser um lugar confuso e assustador. Geralmente, o cuidado ocorre rapidamente e sem explicação. Saber o que esperar pode ajudar os pacientes a lidar e a participar ativamente no seu cuidado durante a internação. Entender mais sobre o que os hospitais fazem e por que eles fazem pode ajudar o paciente a se sentir menos intimidado pela experiência no hospital, mais no controle e mais confiante sobre sua saúde quando recebe alta.
O paciente é internado em um hospital quando tem um problema sério ou que represente risco à vida (como um ataque cardíaco). O paciente também pode ser internado por distúrbios menos sérios que não podem ser adequadamente tratados em outro lugar (como em casa ou em um centro de cirurgia ambulatorial). Um médico – o clínico geral, um especialista ou um médico do setor de emergência – determina se o paciente tem um problema médico sério o suficiente para justificar a internação.
O principal objetivo da hospitalização é
Restaurar ou melhorar a saúde para que o paciente possa retornar para casa.
Assim, as internações têm a intenção de ser relativamente curtas e de permitir que o paciente receba alta para casa ou para outra instituição de cuidados médicos em que o tratamento poderá ser concluído.
Para muitos pacientes, a internação começa com uma visita ao setor de emergência. É importante saber quando e como ir a um setor de emergência Consultas ao pronto-socorro A decisão sobre quando consultar um médico pode variar, dependendo de a consulta se destinar a cuidados preventivos (consultas de rotina), problemas médicos ou ser devida a uma emergência. ... leia mais . Quando o paciente vai para o setor de emergência, ele deve levar suas informações médicas O que levar para o hospital Os hospitais proporcionam muitos recursos e conhecimento especializado que possibilitam que os médicos diagnostiquem e tratem rapidamente uma ampla variedade de doenças. No entanto, um hospital... leia mais .
As crianças podem precisar que um dos pais ou outro cuidador fique no hospital durante a maior parte do tempo.
Registro para admissão hospitalar
A primeira etapa para a internação é o registro. Algumas vezes, o registro pode ser feito antes de se chegar ao hospital. O registro envolve o preenchimento de formulários que fornecem o seguinte:
Informações básicas (como nome e endereço)
Informações do seguro de saúde
Números de telefone de familiares ou de amigos para contatar, no caso de emergência
Consentimento para ser tratado
Consentimento para liberar informações para empresas de seguro
Acordo para pagar os encargos
O paciente recebe uma pulseira de identificação para ser usada no pulso. O paciente deve verificar e se certificar de que as informações na pulseira de identificação estão corretas e deverá usá-la o tempo todo. Dessa maneira, quando testes ou procedimentos são realizados, os membros da equipe podem se certificar de que estão com a pessoa certa. Em muitos hospitais, a pulseira de identificação tem um código de barras exclusivo e personalizado que é lido pelos profissionais de saúde com leitores manuais antes de administrar medicamentos ou outros tratamentos ou antes de fazer exames para garantir que o cuidado adequado esteja sendo administrado para a pessoa correta no horário correto.
Uma lei federal dos EUA denominada Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) Confidencialidade e HIPAA Profissionais de saúde têm a obrigação de tomar medidas razoáveis para manter informações médicas pessoais confidenciais, consistente com as preferências da pessoa. Por exemplo, as discussões... leia mais (Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde) se aplica à maioria dos profissionais e instituições de cuidados de saúde. Essa lei estabelece regras detalhadas sobre privacidade, acesso a informações e divulgação de informações de saúde individualmente identificáveis, que em conjunto são conhecidas como informações de saúde protegidas.
O que levar para o hospital
Não importa se as pessoas foram internadas pelo setor de emergência ou pelo seu médico; elas devem levar suas informações médicas.
As coisas mais importantes que as pessoas devem levar são
Uma lista de todos os medicamentos que estão tomando e das doses dos medicamentos (a lista deve incluir medicamentos de venda livre, medicamentos sob receita e suplementos alimentares, como vitaminas, minerais e ervas medicinais)
Uma lista de suas alergias a medicamentos
Todas as informações por escrito de seu médico
Se a pessoa não tiver essas informações ou se estiver tão doente que não consegue se comunicar, familiares ou amigos devem fornecê-las, se possível, e devem trazer todos os frascos de medicamentos que encontrarem em casa para que a equipe hospitalar possa fazer uma lista desses medicamentos para o prontuário médico.
As pessoas também devem levar uma cópia de seu resumo médico mais recente e de registros de internações recentes. No entanto, muitas pessoas não possuem esses registros. Nesses casos, a equipe do hospital normalmente obtém as informações do clínico geral, do departamento de registros do hospital, ou dos dois.
Os hospitais recomendam que a pessoa traga suas instruções prévias Instruções prévias As instruções prévias sobre saúde são documentos legais que comunicam os desejos da pessoa sobre as decisões de saúde, no caso de a pessoa se tornar incapaz de tomar decisões sobre sua saúde... leia mais e quaisquer outros documentos legais que indicam quem tem o poder de tomar decisões em nome dela (procuração vitalícia sobre os cuidados médicos Procuração para cuidados médicos As instruções prévias sobre saúde são documentos legais que comunicam os desejos da pessoa sobre as decisões de saúde, no caso de a pessoa se tornar incapaz de tomar decisões sobre sua saúde... leia mais ).
Todas essas informações deverão ser fornecidas para o enfermeiro responsável por colocar o paciente em um quarto do hospital.
Objetos pessoais
O paciente deverá levar o seguinte:
Produtos de higiene pessoal, incluindo aparelho de barbear caso seja utilizado em casa
Um robe
Roupa para dormir
Chinelos
Óculos, aparelhos auditivos e dentaduras (se esses aparelhos forem usados em casa)
Um aparelho de CPAP Apneia obstrutiva do sono
(pressão positiva contínua nas vias aéreas) para ajudar na respiração (caso utilizem um em casa)Alguns itens pessoais, como fotografias de entes queridos, para que o paciente se sinta mais confortável
Telefone celular e carregador do telefone celular
Se uma criança estiver sendo hospitalizada, os pais deverão levar para o hospital objetos de conforto, como um cobertor favorito ou um bichinho de pelúcia.
Uma vez que é comum a perda de itens no hospital (particularmente quando ocorre a troca de quartos), todos os itens pessoais devem ser identificados à mão ou com uma etiqueta. Itens de valor (como aliança de casamento ou outras joias, cartões de crédito ou grandes somas de dinheiro) deverão ser deixados em casa.
Medicamentos sob receita atuais
Muitas pessoas trazem seus próprios medicamentos para o hospital para que possam utilizar seu próprio estoque. No entanto, como os membros da equipe do hospital precisam documentar todos os medicamentos que os pacientes estão utilizando, em vez de tomar seus próprios medicamentos os pacientes recebem os mesmos medicamentos ou medicamentos similares do estoque do hospital.
Assim, em geral, medicamentos sob receita devem ser deixados em casa ou levados de volta para casa por um familiar ou amigo após os medicamentos terem sido registrados no prontuário médico. As exceções são medicamentos caros, incomuns ou difíceis de serem obtidos que são administrados em casa. Esses medicamentos devem ser levados porque o hospital pode não ser capaz de fornecer medicamentos equivalentes imediatamente. Esses medicamentos incluem medicamentos quimioterápicos raros e medicamentos experimentais. Nesses casos, o medicamento é entregue ao farmacêutico do hospital, que o inspeciona e verifica antes da administração. Durante a internação da pessoa, o medicamento é mantido em uma área de armazenamento de medicamentos, e a equipe de enfermagem administra o medicamento à pessoa.
Após a internação
Depois da internação, o paciente poderá ser levado para exames de sangue ou radiografias ou poderá ir diretamente para um quarto do hospital.
Os quartos dos hospitais podem ser privativos (uma cama) ou semiprivativos (mais de uma cama). A privacidade é limitada mesmo em um quarto privativo, porque os integrantes da equipe frequentemente entram e saem do quarto e, embora normalmente eles batam na porta, é possível que entrem antes que o paciente possa responder.
Vários testes, como exames de sangue ou de urina, podem ser feitos para procurar problemas. Os membros da equipe podem fazer perguntas para determinar se o paciente tem probabilidade de desenvolver problemas no hospital ou de precisar de ajuda extra depois da alta do hospital. Pode-se perguntar ao paciente sobre os hábitos alimentares, humor, vacinas e medicamentos tomados. Pode-se perguntar ao paciente uma série padrão de perguntas para avaliar a função mental (chamadas teste do estado mental Teste do estado mental 
).
Cateteres intravenosos (IV)
Um cateter IV é inserido em praticamente todas as pessoas internadas. Um cateter IV é um tubo flexível inserido em uma veia, normalmente uma veia na dobra do braço. Os cateteres IV podem ser utilizados para administrar líquidos, medicamentos e, se necessário, nutrientes às pessoas.
Se as pessoas permanecerem no hospital por mais de alguns dias, o cateter IV pode precisar ser movido para um local diferente do braço para evitar irritação da veia.
Preferências de reanimação
É perguntado a todas as pessoas que são internadas no hospital se elas têm um testamento em vida que documenta suas preferências de reanimação e quais são elas, mesmo que estejam no hospital por problemas menos graves e sejam saudáveis no demais. Portanto, as pessoas não devem presumir que essa pergunta significa que elas estão gravemente enfermas.
As medidas de reanimação incluem as seguintes:
Choques elétricos no coração
Uso de certos medicamentos
Inserção de um tubo para respiração na garganta (intubação) e uso de um aparelho para ajudar na respiração (ventilação mecânica Ventilação mecânica A ventilação mecânica é o uso de uma máquina para auxiliar a entrada e a saída de ar nos pulmões. Alguns indivíduos com insuficiência respiratória necessitam de um ventilador mecânico (uma máquina... leia mais )
Inserção de uma sonda de alimentação Alimentação por sonda Frequentemente, as escolhas disponíveis para o cuidado ao final da vida envolvem a decisão de aceitar a provável morte próxima, mas ficar mais confortável, ou tentar viver um pouco mais recebendo... leia mais no estômago e fornecimento de nutrição
A decisão sobre as medidas de reanimação é bastante pessoal e depende de muitos fatores, incluindo a saúde da pessoa, a expectativa de vida, objetivos, valores, crenças religiosas e filosóficas e pensamentos de familiares. Idealmente, as pessoas devem decidir por conta própria após discutir os problemas com seus familiares, médicos e outras pessoas. Elas não devem permitir que outras pessoas tomem essa decisão em seu lugar.
As pessoas podem decidir não serem reanimadas, caso sejam idosas e acreditem terem vivido suficientemente ou caso apresentem um distúrbio sério com uma curta expectativa de vida ou um distúrbio que comprometa sua qualidade de vida. Os médicos podem sugerir que as pessoas sejam contra medidas de reanimação caso apresentem um distúrbio terminal ou um distúrbio que faça com que o retorno a uma qualidade de vida aceitável seja improvável após a reanimação. Caso a pessoa seja contra a reanimação, o médico registra no prontuário uma Ordem de Não Reanimar ou Ordem de Não Ressuscitar (ONR) Ordens de não ressuscitação (DNR) Uma ordem para não ressuscitação (do not resuscitate, DNR) arquivada no prontuário médico da pessoa por um médico informa à equipe médica que a ressuscitação cardiorrespiratória (RCP) não deve... leia mais .
A decisão contra medidas de reanimação não significa que não haverá tratamento. Por exemplo, as pessoas que possuem uma ordem de não reanimar ou ONR ainda são tratadas quanto a todos os distúrbios que apresentam até que seu coração pare ou até que parem de respirar. Cuidados de conforto e tratamento para a dor são sempre administrados e se tornam o foco primário dos profissionais de saúde, conforme as pessoas se aproximam do final da vida.
Se as pessoas indicarem que não sabem como responder, os médicos presumem que elas desejam todas as medidas de reanimação.
As pessoas podem mudar sua decisão sobre as medidas de reanimação em qualquer momento, bastando informar seu médico. Elas não precisam explicar o motivo.
Idealmente, as medidas de reanimação restaurariam as funções normais do corpo, e a assistência com respiração e outros suportes não seria mais necessária. No entanto, em contraste com o que costuma ser exibido em programas de TV e filmes, esses esforços têm graus variados de sucesso, dependendo da idade e do quadro clínico geral da pessoa. Esses esforços tendem a ter mais sucesso em pessoas jovens e mais saudáveis e têm muito menos sucesso em idosos e em pessoas com um distúrbio sério. No entanto, não existe um modo certeiro de prever quem terá sucesso após a reanimação e quem não terá.
Além disso, a reanimação pode causar problemas. Por exemplo, fraturas de costela podem resultar de compressões do tórax e, se o cérebro não obtiver oxigênio suficiente por muito tempo enquanto as pessoas são reanimadas, elas podem sofrer lesões cerebrais.
Se o paciente indicar que não deseja ser reanimado (uma ONR), um bracelete de plástico é colocado em seu pulso e mantido durante a internação para indicar sua preferência. Além disso, o médico preenche um formulário chamado Conduta médica referente ao tratamento de prolongamento da vida Ordens do médico para tratamento de prolongamento da vida (POLST) Uma ordem para não ressuscitação (do not resuscitate, DNR) arquivada no prontuário médico da pessoa por um médico informa à equipe médica que a ressuscitação cardiorrespiratória (RCP) não deve... leia mais para indicar que esse paciente não deseja ser reanimado. As pessoas recebem esse formulário para seus registros. Então, após receberem alta, as pessoas que apresentam uma doença grave podem deixar esse formulário em um lugar evidente em casa (por exemplo, na geladeira), caso sejam encontradas inconscientes em casa pelos técnicos de emergência. Programas formais de conduta médica referentes ao tratamento de prolongamento da vida e programas similares não existem em todos os estados ou na comunidade, mas seu desenvolvimento está aumentando rapidamente.
