Terapia com quelação

Na terapia com quelação, uma prática baseada em evidências biológicas, o fármaco é utilizado para ligar e remover excesso ou quantidades tóxicas de um metal ou mineras (p. ex., chumbo, cobre, ferro, cálcio) da corrente sanguínea. Na medicina convencional, a terapia de quelação é utilizada para tratar envenenamento por chumbo e outros metais pesados (consulte a tabela Terapia de quelação para intoxicação por metais pesados).

A toxicidade por metais pesados, geralmente decorrente de exposição ambiental, pode ser um fator de risco para demência (1), doença cardiovascular (2) e doença renal crônica (3).

Também sugeriu-se a terapia de quelação com EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) como uma forma de remover o cálcio e potencialmente tratar a aterosclerose.

Um ensaio de 2012 de terapia de quelação (Trial to Assess Chelation Therapy [TACT]) em indivíduos com histórico de infarto do miocárdio encontrou benefício significativo da quelação sobre placebo para um desfecho composto de mortalidade ou evento cardiovascular (26,5% versus 30% para placebo), mas não para desfechos individuais (p. ex., morte, eventos cardiovasculares, acidente vascular cerebral, hospitalizações) (4). As deficiências metodológicas identificadas no estudo não puseram fim à controvérsia em torno da terapia de quelação. Uma revisão post-hoc dos dados mostrou uma redução significativa no desfecho composto em pacientes com diabetes e doença arterial periférica no grupo de quelação em comparação com o grupo controle, bem como uma redução na mortalidade (5). Uma revisão sistemática subsequente com 38 estudos revelou possíveis, porém confusos, benefícios da quelação em relação à prevenção secundária de eventos cardíacos recorrentes (6). Um estudo de repetição, o TACT2, foi iniciado para replicar o ensaio TACT em pacientes com diabetes e doença cardiovascular (7).

O American College of Cardiology, em sua diretriz de 2023 para doença coronariana crônica, declara que a quelação com EDTA não é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para prevenção ou tratamento de doenças cardiovasculares e não recomenda seu uso fora de contextos de pesquisa (8).

Os riscos da quelação são

• Hipocalcemia (que é potencialmente grave)

• Reação no local de infusão, febre, náuseas, vômitos

• Lesão renal

• Atraso no tratamento mais eficaz

• Morte