Classificação da nefrite lúpica
Classe | Descrição | Achados histológicos* | Achados clínicos | Prognóstico renal |
|---|---|---|---|---|
I | Mesangial mínima | Normal (apesar de algumas vezes se observarem complexos imunes utilizando-se imunofluorescência ou microscopia eletrônica) | Nenhum | Excelente |
II | Proliferativa mesangial | Complexos imunes somente no mesângio e hipercelularidade mesangial | Possivelmente, hematúria microscópica, proteinúria ou ambas | Excelente |
III | Focal | Hipercelularidade celular endocapilar e extracapilar e inflamação em < 50% dos glomérulos, geralmente em uma distribuição segmentar | Em geral, hematúria e proteinúria Possivelmente, hipertensão, síndrome nefrótica e creatinina sérica elevada | Variável |
IV | Difusa† | Hipercelularidade endocapilar e extracapilar e inflamação em > 50% dos glomérulos | Em geral, hematúria e proteinúria Frequentemente, hipertensão, síndrome nefrótica e creatinina sérica elevada | Variável |
V | Membranosa | Espessamento da membrana basal glomerular com deposição subepitelial e intramembranosa de complexos imunes | Em geral, síndrome nefrótica Algumas vezes, hematúria microscópica e hipertensão Creatinina sérica habitualmente normal ou levemente aumentada | Mal definido |
VI | Esclerosamento avançado | Esclerose de > 90% dos capilares glomerulares | Sedimento urinário brando e insuficiência renal ou elevação lenta da creatinina sérica | Ruim |
*Utilizando microscopia óptica. | ||||
†Forma mais comum. | ||||
Data from Weening JJ, D'Agati VD, Schwartz MM, et al. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited [published correction appears in Kidney Int. 2004 Mar;65(3):1132]. Kidney Int 2004;65(2):521-530. doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00443.x and Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE, et al. Revision of the International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified National Institutes of Health activity and chronicity indices. Kidney Int. 2018;93(4):789-796. doi:10.1016/j.kint.2017.11.023 | ||||