Após a cicatrização da lesão de bouba primária, ocorre uma erupção generalizada de granulomas na face, nos membros (em cima) ou na região glútea. Outra característica da bouba secundária são massas moles, queratóticas, que se desenvolvem nas solas dos pés (em baixo). As massas forçam os pacientes a andar nas laterais de seus pés.