O som é o de um desdobramento amplo, isto é, B1-A2-P2 em repouso (“sístole”) com um intervalo A2–P2 ainda mais amplo com a inspiração (“diástole”). O bloqueio de ramo direito retarda o fechamento da válvula pulmonar de tal modo que o desdobramento de B2 se torna audível em repouso. A inspiração diminui a pressão intratorácica, trazendo mais sangue para o ventrículo direito e retardando ainda mais o fechamento da válvula pulmonar, de modo que o desdobramento normal se torna mais amplo.