O lábio glenoide normalmente se rompe como resultado de trauma específico, como queda sobre braço estendido para fora. Rompimentos também podem resultar de movimento crônico acima da cabeça, como ocorre no arremesso. Um rompimento do lábio glenoide causa dor durante o movimento. O tratamento consiste em fisioterapia e, algumas vezes, cirurgia.
O ombro (ao contrário de quadril ou cotovelo) consiste em uma articulação inerentemente instável; é comparado a uma bola de golfe em um gramado. Para aumentar a estabilidade estrutural, a glenoide (anatomicamente, uma cavidade muito rasa) é aprofundada pelo lábio glenoidal, um tecido fibrocartilaginoso de consistência elástica aderido ao rebordo da glenoide. Essa estrutura pode romper durante o exercício, especialmente durante esportes de lançamento, ou como resultado de trauma fechado quando há queda com apoio da extremidade superior estirada para fora.
Sinais e sintomas da ruptura da glenoide labral
O rompimento do lábio glenoide resulta em dor profunda no ombro durante o movimento, especialmente no lançamento de beisebol. Esse desconforto pode ser acompanhado por dor, com sensações de estalo e fisgada.
Diagnóstico da ruptura da glenoide labral
História e exame físico
Geralmente ressonância magnética com artrografia
Um exame físico minucioso do ombro e pescoço deve ser realizado inicialmente, mas o encaminhamento para um especialista é frequentemente necessário porque testes diagnósticos mais sofisticados (p. ex., artrografia por RM) muitas vezes são a única maneira de identificar definitivamente a patologia (1). Uma ruptura labral superior de anterior para posterior (SLAP) e uma ruptura de Bankart (anterior) são os tipos mais comuns de ruptura labral da glenoide.
Referência sobre diagnóstico
1. Liu F, Cheng X, Dong J, et al. Imaging modality for measuring the presence and extent of the labral lesions of the shoulder: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):487. Published 2019 Oct 27. doi:10.1186/s12891-019-2876-6
Tratamento da ruptura da glenoide labral
Fisioterapia
Algumas vezes, cirurgia
O tratamento inicial consiste em fisioterapia para fortalecer os músculos do manguito rotador, bem como a musculatura do ombro circundante. Se os sintomas não diminuírem com fisioterapia, e o diagnóstico for confirmado por RM com contraste, o desbridamento ou reparo cirúrgico é o tratamento de escolha (1). Em geral, a cirurgia é feita artroscopicamente.
1. Deitar-se em decúbito ventral com o braço envolvido para fora da borda da cama com o polegar apontando para longe do
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Deitar-se no lado não acometido com o travesseiro entre o braço e o corpo do lado acometido.
2. Dobrar o cotovelo en
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Deitar-se em decúbito ventral com o braço acometido para baixo da borda da mesa e o polegar apontando para longe do
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Deitar-se em decúbito ventral com o braço acometido para o lado, fora da borda da cama, e o cotovelo fletido em 90°.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Começar com o braço na lateral, manter o cotovelo esticado e o polegar apontando para cima.
2. Mover o braço para fr
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Colocar a faixa para fixar o objeto no nível da cintura.
2. Colocar o travesseiro ou a toalha enrolada entre o cotov
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Colocar a faixa para fixar o objeto no nível da cintura.
2. Colocar o travesseiro ou a toalha enrolada entre o cotov
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1. Manter o peso na mão sobre o lado acometido.
2. Curvar ligeiramente os quadris e joelhos e apoiar a parte superior d
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Deitar-se em decúbito ventral com o braço envolvido para fora da borda da cama com o polegar apontando para longe do corpo.
2. Manter o cotovelo retificado e estender o braço no nível do tronco e, ao mesmo tempo, comprimir a escápula para baixo e para trás.
3. Retornar à posição inicial.
4. Executar 3 séries de 10 repetições.
5. Adicionar peso leve como tolerado.
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1. Deitar-se no lado não acometido com o travesseiro entre o braço e o corpo do lado acometido.
2. Dobrar o cotovelo envolvido a 90°.
3. Preparar a escápula retraindo e pressionando (comprimindo em direção da coluna e para baixo).
4. Mover o antebraço para cima girando o ombro, de modo que o dorso da mão aponte para o teto.
5. Voltar lentamente à posição inicial e repetir.
6. Fazer 3 séries de 10 repetições, 1 vez por dia.
7. Adicionar peso leve como tolerado.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Deitar-se em decúbito ventral com o braço acometido para baixo da borda da mesa e o polegar apontando para longe do corpo.
2. Retrair e pressionar a escápula (comprimir na direção da coluna e para baixo).
3. Levantar o braço até o nível do ombro.
4. Abaixar o braço em direção ao chão e repetir.
5. Fazer 3 séries de 10 repetições, 1 vez por dia.
6. Instruções especiais
a. Não deixar que a escápula se mova ao levantar o braço.
b. Manter o polegar apontado para o teto.
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1. Deitar-se em decúbito ventral com o braço acometido para o lado, fora da borda da cama, e o cotovelo fletido em 90°.
2. O antebraço deve estar fora da borda da cama com o polegar em direção ao corpo.
3. Retrair e pressionar a escápula (comprimir na direção da coluna e para baixo).
4. Girar o antebraço para cima.
5. Voltar à posição inicial e repetir.
6. Fazer 3 séries de 10 repetições, 1 vez por dia.
7. Instruções especiais
a. Não deixar que a escápula se mova ao levantar o antebraço.
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1. Começar com o braço na lateral, manter o cotovelo esticado e o polegar apontando para cima.
2. Mover o braço para frente até aproximadamente 30° para que esteja na posição da escápula ou na elevação do plano escapular.
3. Nessa posição, mover o braço para cima a fim de mantê-lo em um intervalo sem dor.
4. Retornar à posição inicial.
5. Realizar 3 séries de 10 repetições, 1 vez por dia.
6. Adicionar peso leve como tolerado.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Colocar a faixa para fixar o objeto no nível da cintura.
2. Colocar o travesseiro ou a toalha enrolada entre o cotovelo e o corpo no lado acometido.
3. Apertar a faixa na mão envolvida, com o cotovelo fletido em 90° e o polegar apontando para cima.
4. Girar o braço externamente e retornar lentamente à posição inicial.
5. Fazer 3 séries de 10 repetições, 1 vez por dia.
6. Instruções especiais
a. Começar com a banda de menor resistência.
b. Manter o braço na lateral e o cotovelo flexionado a 90°.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Colocar a faixa para fixar o objeto no nível da cintura.
2. Colocar o travesseiro ou a toalha enrolada entre o cotovelo e o corpo no lado acometido.
3. Apertar a faixa com a mão acometida, com o cotovelo fletido em 90° e o polegar apontando para cima.
4. Girar o braço internamente (puxar a mão para dentro do corpo), então retornar lentamente à posição inicial.
5. Fazer 3 séries de 10 repetições, 1 vez por dia.
6. Instruções especiais
a. Começar com a banda de menor resistência.
b. Manter o braço na lateral e o cotovelo flexionado a 90°.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Manter o peso na mão sobre o lado acometido.
2. Curvar ligeiramente os quadris e joelhos e apoiar a parte superior do corpo com a outra mão colocada na mesa ou cama.
3. Dobrar o cotovelo em 90° e estender o ombro para elevar o cotovelo até a altura do ombro, retraindo (comprimindo) a escápula.
4. Voltar à posição inicial.
5. Fazer 3 séries de 10 repetições, 1 vez por dia.
6. Instruções especiais
a. Começar com peso de 0,5 a 1 kg (isto é, uma lata de sopa).
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Referência sobre tratamento
1. Ernat JJ, Yheulon CG, Shaha JS. Arthroscopic Repair of 270- and 360-Degree Glenoid Labrum Tears: A Systematic Review. Arthroscopy. 2020;36(1):307-317. doi:10.1016/j.arthro.2019.07.027
