Como aplicar uma tala em forma de U no braço

Fratura distal do rádio

Fratura da ulna distal

Nenhum

Lesão térmica (causada pela reação exotérmica entre o gesso ou fibra de vidro e a água)

Pressão excessiva que causa feridas e/ou lesão isquêmica na pele

A compressão excessiva do envoltório circunferencial pode contribuir para a síndrome compartimental

Meia de malha [o suficiente para cobrir a área das articulações metacarpofalângicas (MCF) até a porção média do úmero]

Acolchoamento em rolo (p. ex., rolo de algodão) com 7,5 cm de largura

Material para tala de gesso ou fibra de vidro com 7,5 a 10 cm de largura — longo o suficiente para cobrir a região entre um aspecto das articulações MCF em volta do cotovelo e o outro aspecto das articulações MCF

Tesouras resistentes

Faixa elástica, geralmente de 7,5 a 10 cm de largura

Água morna e balde ou outro recipiente

Luvas não estéreis

Deve-se posicionar o paciente de modo que o profissional tenha acesso apropriado à mão afetada do paciente.

Imobilizar o punho em extensão de 10 a 20°.

Colocar tala no cotovelo a 90° de flexão.

Usar luvas não estéreis.

Aplicar uma meia de malha que cubra da área distal às articulações MCF à porção média do úmero.

Fazer um orifício na meia para permitir a protrusão do polegar.

Envolver o acolchoamento entre a articulação MCF e a porção média do úmero; sobrepor cada volta com a metade da largura da próxima volta do acolchoamento e rasgar periodicamente o envoltório em sua largura para diminuir o risco de compressão tecidual.

Aplainar o acolchoamento conforme necessário. Arrancar o acolchoamento excessivo onde for necessário para evitar áreas de pressão aumentada sobre a pele.

Determinar um comprimento de material de imobilização que corresponda à distância entre a região imediatamente proximal às articulações MCF, estendendo-se ao redor do cotovelo e de volta às articulações MCF.

Desenrolar o material de imobilização adicional, dobrando-o para frente e para trás ao longo do comprimento determinado até que haja 8 a 10 camadas (ao utilizar rolos de camada única).

Alternativamente, se utilizar uma tala pronta, cortar uma peça única no comprimento determinado.

Imergir o material de imobilização em água morna.

Espremer o excesso de água da tala (não torcer o gesso).

Aplicar o material da tala da superfície palmar das articulações MCF ao longo da superfície palmar do antebraço ao redor do cotovelo e, em seguida, ao longo da superfície dorsal do antebraço de volta à superfície dorsal das articulações MCF.

Na mão, dobrar a meia de malha e o acolchoamento de algodão extras sobre as bordas do material da tala.

Enrolar a faixa elástica sobre o material da tala de distal para proximal e sobrepor cada volta com a metade da largura da próxima volta da faixa elástica.

Aplainar o material de imobilização utilizando as palmas das mãos, em vez de as pontas dos dedos, de modo a corresponder aos contornos do braço de modo a preencher os interstícios no material.

Manter o punho a 10 a 20° de extensão e o cotovelo a 90° de flexão até que a tala endureça.

Verificar a condição neurovascular distal (p. ex., preenchimento capilar, sensibilidade distal, flexão e extensão dos dígitos).

Aconselhar o paciente a manter a tala seca.

Organizar ou recomendar acompanhamento apropriado.

Instruir o paciente a observar complicações como piora da dor, parestesia/dormência e alteração na coloração dos dígitos.

Instruir o paciente a procurar cuidados adicionais se a dor não puder ser controlada em casa com fármacos orais.

Não imobilizar o punho a 0° de extensão/flexão. Evitar a flexão do punho.

A água morna torna o endurecimento do gesso mais rápido; portanto, se não estiver familiarizado com a confecção de talas, utilizar água mais fria para aumentar o tempo de trabalho.