Raramente, o muco cervical alterado prejudica a fertilidade por inibição da penetração ou aumento da destruição de espermatozoides.
(Ver também Visão geral da infertilidade.)
Normalmente, o muco cervical é estimulado a se modificar de espesso e impenetrável para fino e elástico por um aumento dos níveis de estradiol durante a fase folicular do ciclo menstrual.
Muco cervical anormal pode
Manter-se impenetrável ao esperma próximo do período da ovulação
Promover a destruição dos espermatozoides ao facilitar o fluxo de bactérias vaginais (p. ex., decorrente de cervicites)
Conter anticorpos contra os espermatozoides (raramente)
O muco alterado raramente prejudica de modo significativo a fertilidade, exceto em mulheres com cervicite crônica ou estenose cervical decorrente de tratamento anterior de neoplasia cervical intraepitelial.
Diagnóstico de muco cervical anormal
Exame para verificar cervicites e estenose cervical
Realiza-se exame pélvico para verificar cervicites e estenose cervical. Se há suspeita de cervicite porque as mulheres têm exsudato cervical (purulento ou mucopurulento) ou friabilidade cervical, usa-se swab cervical a fim de testar para gonorreia e infecção por clamídia. Diagnostica-se estenose total se uma sonda de 1 a 2 mm de diâmetro não passar para o interior da cavidade uterina.
Testes pós-coito do muco cervical para determinar se há presença de espermatozoides viáveis (que costumava ser um teste de rotina durante a avaliação da infertilidade) não são mais considerados úteis porque os resultados não se correlacionam com as taxas de gravidez subsequentes.
Tratamento do muco cervical anormal
Antibióticos, se cervicite estiver presente
Às vezes, dilatação cervical para estenose cervical
Às vezes, inseminação intrauterina ou fertilização in vitro
O tratamento pode englobar inseminação intrauterina e fertilização in vitro. Contudo, não foi comprovado se um ou outro tratamento é eficaz em mulheres com muco cervical anormal.
Não há evidências de que o uso de fármacos para diluir o muco (p. ex., guaifenesina) melhora a fertilidade.
Pontos-chave
O muco cervical alterado raramente prejudica de modo significativo a fertilidade, exceto em mulheres com cervicite crônica ou estenose cervical.
Fazer exame ginecológico para verificar se há cervicite e estenose cervical.
Teste pós-coito do muco cervical não é útil.
Considerar a inseminação intrauterina e a fertilização in vitro, mas não há comprovação se alguma delas resulta em gestação quando o muco cervical está anormal.
