Erupção polimórfica da gestação consiste em erupções cutâneas pruriginosas benignas de causa desconhecida que se desenvolvem durante a gestação.
A maioria dos casos de erupção polimórfica da gestação ocorre durante a primeira gestação. A incidência geral é de 1/160 a 300 gestações; entretanto, com a gestação múltipla, o risco é 8 a 12 vezes maior.
Sinais e sintomas
As lesões são intensamente pruriginosas, eritematosas, sólidas, superficiais e elevadas; com frequência, a pele em torno dessas manchas torna-se pálida e algumas apresentam vesículas em seu centro. O prurido mantém a maioria das pacientes acordada, mas as escoriações são incomuns. As lesões começam no abdome, frequentemente nas estrias atróficas (marcas de coceira) e se espalham para região glútea, coxas e, ocasionalmente, braços. As palmas das mãos, plantas dos pés e a face são poupados. A maioria das pacientes apresenta centenas de lesões.
As lesões se desenvolvem durante o 3º trimestre, com mais frequência nas 2 ou 3 últimas semanas da gestação e, ocasionalmente, durante os últimos dias. Em geral, desaparecem dentro de 15 dias após o parto, mas podem demorar mais. Podem recorrer em até 5% das gestações subsequentes.
Diagnóstico
Exame cutâneo
Diagnostica-se erupção polimórfica da gestação examinando-se a pele. A diferenciação entre outras erupções pruríticas pode ser difícil. Lesões precoces da erupção polimórfica da gestação geralmente começam nas estrias do abdome; na penfigoide gestacional, lesões precoces costumam ser periumbilicais.
Tratamento
Corticoides
Anti-histamínicos orais não sedativos
Cuidados de suporte
Sintomas leves são tratados com corticoides tópicos (p. ex., acetonida de triancinolona a 0,1% até 2 ou 3 vezes ao dia). Raramente, sintomas mais graves exigem corticoides por via oral (p. ex., prednisona, 40 mg por via oral uma vez ao dia, titulado conforme tolerado). Cursos curtos de corticoides sistêmicos administrados no final da gestação não parecem ter efeitos adversos sobre o feto.
Anti-histamínicos orais não sedativos também podem ser utilizados para aliviar o prurido.
Pontos-chave
A erupção polimórfica da gestação consiste em lesões cutâneas intensamente pruriginosas que costumam se desenvolver durante as últimas 2 a 3 semanas da gestação e desaparecem em 15 dias após o parto.
Pode ser difícil diferenciar essas lesões de outras erupções pruriginosas.
Tratar com corticoides tópicos para sintomas leves e corticoides orais para sintomas mais graves.
