A inversão uterina é uma emergência médica rara na qual o corpo uterino vira pelo avesso, protraindo-se através do colo do útero até o interior da vagina ou além da abertura vaginal.
O útero é mais comumente invertido quando muita tração é aplicada no cordão umbilical, na tentativa de retirar a placenta. As seguintes condições podem contribuir:
A excessiva pressão no fundo uterino durante a retirada da placenta
Útero flácido
Placenta acreta (placenta com aderência anormal)
O diagnóstico de um útero invertido é clínico.
Tratamento
Redução manual
O tratamento de um útero invertido é a redução manual imediata, empurrando-se o fundo uterino até o útero chegar à sua posição habitual. Se a placenta continuar ligada, o útero deve ser reposicionado antes que a placenta seja removida.
Por causa do desconforto, analgésicos e sedativos intravenosos ou anestesia geral algumas vezes são necessários. Terbutalina 0,25 mg IV ou nitroglicerina 50 mcg IV também pode ser necessária.
O fundo uterino é manipulado por vias vaginal e abdominal para fazer com que o útero volte à sua posição habitual. Depois que o útero estiver no lugar, as mulheres devem receber um fármaco uterotônico (p. ex., infusão de ocitocina) para reduzir a probabilidade de reinversão e hemorragia.
Se a tentativa de redução uterina for infrutífera, a laparotomia pode ser necessária.
