A avaliação abrangente do idoso é um processo multidimensional desenvolvido para avaliar a capacidade funcional, saúde (física, cognitiva e mental) e situação socioambiental do idoso.
A avaliação geriátrica abrangente analisa de modo completo e específico as habilidades funcionais e cognitivas, suporte social, situação financeira e fatores ambientais, assim como a saúde física e mental. De preferência, a avaliação regular do paciente idoso incorpora muitos aspectos da avaliação geriátrica abrangente, tornando as 2 abordagens muito similares. O resultado da avaliação é acompanhado de intervenções adaptadas individualmente e sustentadas (p. ex., reabilitação, educação, aconselhamento e serviços de apoio).
O custo da avaliação geriátrica limita sua utilização. Portanto, essa avaliação pode ser utilizada principalmente em pacientes idosos de elevado risco, tal como os frágeis ou pacientes crônicos (p. ex., identificados por questionários sobre saúde enviados pelo correio ou entrevista domiciliar ou em outro local de encontro). Os membros da família também podem solicitar um encaminhamento para avaliação geriátrica. Entretanto, nos Estados Unidos, o Annual Wellness Examination é oferecido como um benefício coberto pelo Medicare; inclui os principais componentes de uma avaliação geriátrica abrangente e fornece uma avaliação detalhada dos riscos à saúde e um plano de prevenção personalizado.
A avaliação também pode ter os seguintes benefícios:
Melhora do cuidado e dos resultados clínicos
Diagnóstico mais preciso
Melhora do estado mental e funcional
Redução da mortalidade
Menos uso de instituição de longa permanência e cuidados hospitalares agudos
Resultados mais satisfatórios
Se o paciente idoso for relativamente saudável, uma avaliação médica padrão poderá ser mais apropriada.
A avaliação geriátrica abrangente é mais bem-sucedida quando feita por equipe geriátrica interdisciplinar (tipicamente com geriatra, enfermeira, assistente social e farmacêutico). Em geral, a avaliação é feita em ambulatório. No entanto, pacientes com deficiência física ou mental e pacientes crônicos podem requerer avaliação no ambiente de internação.
Domínios da avaliação
Os principais domínios da avaliação são
Capacidade funcional: avalia-se a capacidade de realizar atividades da vida diária (AVD) e atividades instrumentais da vida diária (AIVD). AVD incluem comer, vestir-se, tomar banho, transferência entre o leito e uma cadeira, uso do banheiro, e controle vesical e intestinal. As AIVD permitem que a pessoa viva de forma independente e inclusive prepare suas próprias refeições, realize trabalhos domésticos, use os fármacos, controle suas finanças e use o telefone.
Saúde física: A história e a avaliação física devem incluir problemas comuns da velhice (p. ex., problemas visuais, auditivos, continência, marcha e equilíbrio).
Saúde mental e cognitiva: vários testes de triagem validados para disfunção cognitiva (p. ex., miniexame do estado mental) e para depressão (p. ex., escala de depressão geriátrica e Escala de depressão de Hamilton) podem ser utilizados.
Situação socioambiental: A rede de interação social do paciente, recursos de suporte social disponível e necessidades especiais, a segurança e conveniência do meio ambiente do paciente são determinadas, geralmente pela enfermeira ou assistente social. Tais fatores influenciam o uso da abordagem de tratamento. Uma lista pode ser utilizada para avaliar a segurança da casa.
Instrumentos padronizados fazem a avaliação desses domínios de maneira mais confiável e eficiente (ver tabela Instrumento de avaliação geriátrica). Eles também facilitam a comunicação da informação clínica entre os profissionais da área de saúde e o monitoramento das alterações na condição do paciente ao longo do tempo.
Informações adicionais
O recurso em inglês a seguir pode ser útil. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Medicare: Annual Wellness Examination (AWE): um recurso norte-americano que inclui os principais componentes de uma avaliação geriátrica abrangente e fornece uma avaliação detalhada dos riscos à saúde e um plano de prevenção personalizado
