A doença é muito comum entre crianças pequenas. A evolução é semelhante à da herpangina Herpangina Herpangina é uma alteração febril provocada por numerosos vírus Coxsackie do grupo A e, ocasionalmente, por outros enterovírus. A infecção causa lesões vesiculares e ulcerativas na mucosa da... leia mais . (Ver também Visão geral das infecções por enterovírus Visão geral das infecções por enterovírus Os enterovírus, juntamente com os rinovírus (ver Resfriado comum) e paraechovírus humanos, são um gênero de picornavírus (vírus pico ou pequeno, de RNA). Todos os enterovírus são antigenicamente... leia mais .)
As crianças apresentam dor de garganta ou dor bucal e podem se recusar a comer. Febre é comum. As vesículas são distribuídas ao longo da mucosa bucal e língua, palmas das mãos e plantas dos pés e, ocasionalmente, na região glútea ou em órgãos genitais; geralmente, as vesículas da DMPB típica são benignas e de curta duração.
A DMPB atípica tem 4 apresentações distintas:
Lesões vesicobolhosas disseminadas
Eczema pelo vírus coxsackie com lesões concentradas nas áreas de eczema
Exantema do tipo Gianotti-Crosti (múltiplas pápulas discretas eritematosas achatadas simetricamente distribuídas na face, região glútea e superfície extensora das extremidades)
Lesões purpúreas
A onicomadese (descolamento indolor da unha) é comum durante a convalescença. Meningite asséptica Meningite asséptica Os enterovírus, juntamente com os rinovírus (ver Resfriado comum) e paraechovírus humanos, são um gênero de picornavírus (vírus pico ou pequeno, de RNA). Todos os enterovírus são antigenicamente... leia mais pode complicar a DMPB atípica, mas a maioria dos pacientes se recupera sem intercorrências.
A infecção por EV-71 pode ser acompanhada de manifestações neurológicas graves (p. ex., meningite Visão geral da meningite Meningite é a inflamação das meninges e do espaço subaracnoide. Ela pode resultar de infecções, outras doenças ou reações a fármacos. A gravidade e acuidade variam. Os resultados normalmente... leia mais , encefalite Encefalite Encefalite é a inflamação do parênquima do cérebro, resultante de invasão viral direta ou ocorrendo como complicação imunológica pós-infecciosa causada por reação de hipersensibilidade a um... leia mais , paralisia semelhante à poliomielite). A morbidade e a mortalidade são significativamente mais elevadas pelo EV-71 do que pelo vírus coxsackie A16 ou outros enterovírus. Observou-se recentemente um grupo de doenças neurológicas associadas ao EV-71 nos Estados Unidos em 2018 (1 Referências Doença de mão-pé-boca (DMPB) geralmente é uma doença febril causada pelo vírus coxsackie A16, pelo enterovírus 71 ou por outros enterovírus. A infecção produz erupção vesicular nas mãos, pés... leia mais , 2 Referências Doença de mão-pé-boca (DMPB) geralmente é uma doença febril causada pelo vírus coxsackie A16, pelo enterovírus 71 ou por outros enterovírus. A infecção produz erupção vesicular nas mãos, pés... leia mais ).
O diagnóstico da DMPB é, geralmente, clínico.
O tratamento da DMPB é sintomático. Fazer higiene oral meticulosa (utilizar uma escova de dentes macia e bochechar com água salgada), alimentação leve sem comidas ácidas ou salgadas e medidas tópicas (ver Tratamento da estomatite Tratamento Úlceras e inflamações bucais, conhecidas como estomatites, podem ser leves e localizadas ou graves e disseminadas. São invariavelmente dolorosas. (Ver também Avaliação do paciente odontológico... leia mais ).
Três vacinas inativadas contra EV-71 estão atualmente disponíveis na China; mas nenhuma foi aprovada para uso nos Estados Unidos. As vacinas contra o coxsackie A16 também estão na fase pré-clínica.
Referências
1. Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children — Colorado, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5
2. Huang CC, Liu CC, Chang YC, et al: Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. N Engl J Med 341(13):936-942, 1999. doi:10.1056/NEJM199909233411302