(Ver também Visão geral das arritmias Visão geral das arritmias O coração normal bate de maneira regular e coordenada, pois impulsos elétricos gerados e transmitidos pelos miócitos com propriedades elétricas singulares deflagram uma sequência de contrações... leia mais .)
A fibrilação ventricular (FV) decorre da atividade elétrica reentrante de múltiplas ondulações, manifestada no ECG por ondulações ultrarrápidas da linha de base irregulares no tempo e na morfologia.
A FV é o ritmo apresentado por cerca de 70% dos pacientes com parada cardíaca Parada cardíaca Parada cardíaca é a cessação da atividade mecânica do coração, que resulta na ausência de fluxo sanguíneo circulante. A parada cardíaca impede que o sangue flua para os órgãos vitais, privando-os... leia mais e, por isso, constitui o evento terminal de muitas doenças. De maneira geral, a maioria dos pacientes com FV tem uma doença cardíaca subjacente (caracteristicamente cardiomiopatia isquêmica Visão geral das miocardiopatias A cardiomiopatia é uma doença primária do miocárdio. É diferente das doenças cardíacas estruturais, como doença coronariana, valvopatias e das doenças cardíacas congênitas. As cardiomiopatias... leia mais , mas também cardiomiopatia hipertrófica Cardiomiopatia hipertrófica Cardiomiopatia hipertrófica é um a doença congênita ou adquirida caracterizada por intensa sobrecarga ventricular, com disfunção diastólica (p. ex., devido à estenose valvar aórtica, coarctação... leia mais ou cardiomiopatia dilatada Cardiomiopatia dilatada A cardiomiopatia dilatada é uma disfunção miocárdica que provoca insuficiência cardíaca, na qual há predomínio de dilatação ventricular e disfunção sistólica. A sintomatologia compreende dispneia... leia mais , cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (CAVD), também chamada displasia arritmogênica do VD, é uma doença cardíaca genética que afeta principalmente o ventrículo direito, causando... leia mais ou síndrome de Brugada Síndrome de Brugada A síndrome de Brugada é uma canalopatia hereditária que provoca risco aumentado de taquicardia ventricular (TV) e fibrilação ventricular (FV) que leva à síncope e à morte súbita. (Ver também... leia mais ). Consideram-se os pacientes nos quais nenhuma doença subjacente é detectada como tendo FV idiopática. Fibrilação ventricular idiopática Fibrilação ventricular causa tremor descoordenado do ventrículo sem contrações úteis. Acarreta síncope imediata e morte em minutos. O tratamento é a reanimação cardiopulmonar, incluindo desfibrilação... leia mais O risco de FV em qualquer doença é exacerbado por alterações eletrolíticas, acidose, hipoxemia ou isquemia.
A fibrilação ventricular é muito menos comum entre lactentes e crianças, nos quais a assistolia é a forma de apresentação mais comum da parada cardíaca.
Fibrilação ventricular idiopática
Em geral, avaliam-se os pacientes que passaram por reanimação em decorrência de parada cardíaca por FV à procura de doença cardíaca, particularmente doença coronariana Visão geral da doença coronariana A doença coronariana envolve o comprometimento do fluxo sanguíneo através das artérias coronárias, mais frequentemente por ateromas. As manifestações clínicas envolvem isquemia silenciosa, angina... leia mais , cardiomiopatias Visão geral das miocardiopatias A cardiomiopatia é uma doença primária do miocárdio. É diferente das doenças cardíacas estruturais, como doença coronariana, valvopatias e das doenças cardíacas congênitas. As cardiomiopatias... leia mais e canalopatias Visão geral das canalopatias As vanalopatias são um grupo de doenças genéticas, autoimunes ou inflamatórias que alteram a função do canal iônico dos cardiomiócitos de uma maneira que predispõe a bradiarritmias ou taquiarritmias... leia mais . Se os exames eletrocardiográfico, de imagem, e provocativo não identificarem nenhuma dessas doenças, considera-se que o paciente tem fibrilação ventricular idiopática. Acredita-se que alguns desses pacientes provavelmente tenham doença genética não reconhecida ou desconhecida. Por causa da possibilidade de a doença ser congênita, recomenda-se que os familiares do paciente passem por avaliação clínica para verificar possíveis eventos cardíacos (p. ex., síncope, palpitações) e realizem alguns exames, como ECG, teste de esforço e ecocardiografia. O papel dos testes genéticos é indefinido. O tratamento é cardioversor desfibrilador implantável Cardioversores desfibriladores implantáveis (CDI) A necessidade de tratamento das arritmias depende dos sintomas e da gravidade da arritmia. O tratamento é direcionado às causas. Se necessário, utiliza-se terapia antiarrítmica direta, incluindo... leia mais .
Tratamento da fibrilação ventricular
Desfibrilação
Cardioversor desfibrilador implantável
O tratamento da fibrilação ventricular envolve a reanimação cardiopulmonar Reanimação cardiopulmonar (RCP) em adultos A reanimação cardiopulmonar (RCP) é uma resposta sequencial organizada à parada cardíaca, incluindo Reconhecimento de ausência de respiração e circulação Suporte vital básico com compressões... leia mais , incluindo desfibrilação Desfibrilação A reanimação cardiopulmonar (RCP) é uma resposta sequencial organizada à parada cardíaca, incluindo Reconhecimento de ausência de respiração e circulação Suporte vital básico com compressões... leia mais . O índice de sucesso para desfibrilação imediata (dentro de 3 minutos) é de cerca de 95%, desde que não haja IC grave prévia. Quando isso acontece, mesmo a desfibrilação imediata obtém sucesso em apenas 30% dos casos, e a maioria dos pacientes reanimados morrem por insuficiência da bomba antes da alta hospitalar.
Os pacientes que desenvolvem FV sem causa reversível ou transitória apresentam risco elevado de eventos futuros de FV e morte súbita. A maioria desses pacientes necessita de cardiodesfibrilador implantável Cardioversores desfibriladores implantáveis (CDI) A necessidade de tratamento das arritmias depende dos sintomas e da gravidade da arritmia. O tratamento é direcionado às causas. Se necessário, utiliza-se terapia antiarrítmica direta, incluindo... leia mais e muitos requerem terapêutica concomitante com fármacos antiarrítmicos Fármacos para arritmias A necessidade de tratamento das arritmias depende dos sintomas e da gravidade da arritmia. O tratamento é direcionado às causas. Se necessário, utiliza-se terapia antiarrítmica direta, incluindo... leia mais para reduzir a frequência de episódios subsequentes de taquicardia ventricular e FV.