O aprisionamento do nervo plantar medial e lateral consiste na compressão sintomática dos ramos mediais e/ou laterais do nervo tibial posterior no calcanhar medial e arco proximal. O diagnóstico é clínico. O tratamento envolve uso de órteses e imobilização.
(Ver também Visão geral das patologias do pé e tornozelo.)
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Os sintomas da compressão do nervo plantar medial e lateral são dor quase constante, com e sem descarga de peso, o que ajuda a diferenciar da compressão do nervo plantar medial e lateral da fasciite plantar. A dor do aprisionamento do nervo plantar costuma ser crônica, intratável e agravada por atividades de alto impacto, como corrida. Contudo, o simples ato de ficar em pé costuma ser difícil. Queimação, falta de sensibilidade e parestesias estão normalmente ausentes.
Diagnóstico
Avaliação clínica
A compressão do nervo plantar medial e lateral pode ser confundido com fasciite plantar, esporão do calcâneo e também com a síndrome do túnel do tarso. Em geral, na compressão do nervo plantar medial:
Outros sinais da síndrome do túnel tarsal (p. ex., sinal de Tinel) frequentemente estão ausentes.
Sintomas podem ser reproduzidos por palpação sobre a face proximal do abdutor do hálux, origem da fáscia plantar, ou ambos na fáscia plantar do tubérculo medial do calcâneo.
Com a compressão do nervo medial, há sensibilidade do arco medial proximal abaixo do osso navicular, algumas vezes com dor que se irradia para os dedos mediais.
Com a compressão do nervo plantar lateral, há sensibilidade ao longo da face medial plantar do calcanhar e do músculo abdutor do hálux.
Tratamento
Órtese, imobilização e fisioterapia
Imobilização e órteses para prevenir movimento e pressão irritantes podem ser úteis em pacientes com aprisionamento do nervo plantar medial e lateral, assim como fisioterapia e crioterapia. Se esses tratamentos não forem eficazes, a infiltração com um agente esclerosante que contem álcool ou a descompressão cirúrgica cuidadosa do nervo podem ajudar a aliviar a dor.
