Bursite no tendão anterior do calcâneo é inflamação da bolsa retrocalcânea, localizada anteriormente (profunda) à ligação do tendão do calcâneo ao calcâneo. O diagnóstico é principalmente clínico. O tratamento pode ser feito com infiltração local.
(Ver também Visão geral das patologias do pé e tornozelo.)
Bursite calcânea
Em geral, existe apenas uma bursa no calcanhar, entre o tendão do calcâneo e o calcâneo. Essa bursa pode inflamar, edemaciar e tornar-se dolorosa, resultando em bursite do tendão anterior do calcâneo. |
A bursite é causada por atrito/irritação (p. ex., uso de sapatos apertados ou mal ajustados) ou artrite inflamatória (p. ex., artrite reumatoide, gota). Às vezes, pequenas erosões calcâneas podem resultar de inflamação grave.
Sinais e sintomas da bursite do tendão do calcâneo
Os sinais e sintomas de bursite causados por trauma ou gota se desenvolvem rapidamente; aqueles causados pela doença sistêmica (p.ex., artrite reumatoide) se desenvolvem gradualmente. Dor, edema e calor ao redor do calcanhar são comuns, bem como dificuldade em andar e colocar os sapatos. A bolsa é sensível. Inicialmente, o edema é localizado anterior ao tendão do calcâneo, mas com o tempo se estende medial e lateralmente.
Diagnóstico de bursite no tendão anterior do calcâneo
Avaliação clínica e radiografia
A fratura da tuberosidade talar posterolateral costuma produzir sensibilidade anterior à inserção do tendão do calcâneo. A bursite é normalmente diferenciada da fratura pela localização de calor e edema contíguo ao tendão e pela dor localizada primariamente nos tecidos moles. Além disso, utilizando o polegar e o dedo indicador, a compressão lateral do tendão do calcâneo provoca dor. A presença de um osso trígono, um ossículo acessório, sintomático é incluída no diagnóstico diferencial, bem como a tendinopatia do flexor longo do hálux (1).
Radiografias descartam fratura e revelam alterações calcâneas erosivas características de artrite reumatoide crônica, gota ou outras doenças reumáticas sistêmicas. A RM é útil para distinguir entre uma fratura do processo talar posterior e a síndrome do osso trígono.
Referência sobre diagnóstico
1. McAlister JE, Urooj U: Os Trigonum Syndrome. Clin Podiatr Med Surg 38(2):279-290, 2021. doi:10.1016/j.cpm.2020.12.011
Tratamento da bursite no tendão anterior do calcâneo
Acolchoamento/proteção da área, sapatos abertos na parte de trás
Infiltração dentro da bolsa de corticoide/anestésico solúvel
A infiltração de corticoide/anestésico, AINEs e compressas de frio ou calor podem ser eficazes em pacientes com bursite. Deve-se tomar cuidado para injetar somente na bursa e não no tendão, pois a infiltração no tendão pode levar ao enfraquecimento ou laceração do tendão, predispondo a subsequente ruptura (ver Considerações sobre o uso de infiltrações de corticoide).
