(Ver também Visão geral dos tumores de cabeça e pescoço Visão geral dos tumores da cabeça e do pescoço Câncer da cabeça e pescoço se desenvolve em quase 65.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano. Exceto os tumores cutâneos e tireoidianos, acima de 90% dos cânceres cefálicos e cervicais são... leia mais .)
Câncer nasofaríngeo pode ocorrer em qualquer faixa etária, incluindo adolescentes, e é comum na região do Mar do Sul da China. Embora raro nos Estados Unidos e na Europa Ocidental, é comum na Ásia e um dos tipos de câncer mais comuns entre imigrantes chineses nos Estados Unidos, especialmente aqueles do sudeste chinês e sudeste asiático. Ao longo de várias gerações, a prevalência desse tumor foi decrescendo nas populações sino-americanas, até alcançar a prevalência dos não chineses, o que sugere um componente ambiental como fator etiológico. A exposição dietética aos nitritos e aos peixes salgados também é apontada como fator de risco. O EBV (Epstein-Barr virus) Mononucleose infecciosa A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr (herpes-vírus humano tipo 4) e caracteriza-se por fadiga, febre, faringite e linfadenopatia. A fadiga pode persistir durante semanas... leia mais é um fator de risco importante e há predisposição hereditária.
Outros tumores malignos de nasofaringe incluem carcinomas adenoide císticos e mucoepidermoides, mixomas, adenocarcinomas, linfomas, fibrossarcomas, osteossarcomas, condrossarcomas e melanomas.
Sinais e sintomas do câncer nasofaríngeo
Câncer nasofaríngeo muitas vezes apresenta metástases palpáveis nos linfonodos no pescoço. Outro sintoma de apresentação comum é perda auditiva, frequentemente causada por obstrução nasal ou tuba auditiva levando à derrame da orelha média. Outros sintomas abrangem otalgia, rinorreia piossanguinolenta, epistaxe franca eparalisias de pares cranianos. As paralisias de pares cranianos muitas vezes envolvem o VI, o IV e o III nervos, em razão de suas localizações no seio cavernoso, em proximidade ao forame lácero, que é a via mais comum de disseminação intracraniana desses tumores. Uma vez que a drenagem linfática da nasofaringe é cruzada, metástases bilaterais são comuns.
Diagnóstico do câncer de nasofaringe
Endoscopia e biópsia da nasofaringe
Exames de imagem para estadiamento
Pacientes com suspeita de câncer nasofaríngeo devem ser submetidos ao exame com espelho de nasofaringe ou endoscópio e as lesões devem passar por biópsias. Biópsia linfonodal cervical aberta não deve ser feita como primeiro procedimento (ver Avaliação da massa cervical Massa cervical Pacientes ou seus familiares podem notar massas e nódulos no pescoço, ou podem ser descobertos durante exames de rotina. A massa cervical pode ser indolor ou dolorosa, dependendo da causa. Quando... leia mais ), apesar de uma biópsia por agulha é aceitável e quase sempre recomendada.
Deve-se realizar RM com gadolínio (com supressão de gordura) da cabeça, com ênfase em nasofaringe e base de crânio; a base do crânio está envolvida em cerca de 25% dos pacientes. A TC também é necessária para avaliar adequadamente as alterações ósseas da base do crânio, menos visíveis à RM. O PET scan também é solicitado, com frequência, para observar a extensão da doença e o sistema linfático cervical. (Ver tabela .)
Prognóstico para câncer nasofaríngeo
Os pacientes com câncer nasofaríngeo em estádio inicial (ver tabela ) normalmente têm um bom desfecho (sobrevida em 5 anos de 60 a 75%), enquanto os pacientes com doença em estádio IV tem um desfecho ruim (sobrevida em 5 anos < 40%).
Tratamento do câncer de nasofaringe
Quimioterapia mais radioterapia
Algumas vezes, cirurgia
Em decorrência da localização e da extensão do envolvimento, os tumores de nasofaringe muitas vezes não são passíveis de ressecção cirúrgica. São tipicamente tratados com quimio e radioterapia, seguidas quase sempre de quimioterapia adjuvante.
Tumores recidivados podem ser tratados com outro curso de irradiação, comumente com braquiterapia (colocação de implante radioativo); a radionecrose da base do crânio é um risco. Alternativa à radioterapia, para pacientes altamente selecionados, é ressecção da base do crânio. A ressecção geralmente é feita removendo parte da maxila para obter acesso, mas, em casos selecionados, a ressecção pode ser feita por via endoscópica, embora haja poucos dados sobre a ressecção endoscópica. (Ver também the National Cancer Institute’s summary Nasopharyngeal Cancer Treatment.)
Pontos-chave
Linfonodos palpáveis no pescoço são os achados mais comuns no câncer nasofaríngeo; outros sintomas são congestão nasal com epistaxe, sangue na saliva e perda auditiva.
Diagnosticar câncer nasofaríngeo com endoscopia nasal e biópsia por agulha e utilizar TC, RM e PET para estadiamento.
Tratar câncer nasofaríngeo com quimioterapia mais radioterapia e, às vezes, cirurgia.
Informações adicionais
O recurso em inglês a seguir pode ser útil. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
National Cancer Institute’s Summary: Nasopharyngeal Cancer Treatment