É a inflamação da laringe, geralmente resultante de infecção viral ou abuso vocal. O resultado é uma mudança abrupta da voz, com intensidade reduzida e disfonia. O diagnóstico baseia-se em achados clínicos. A laringoscopia se faz necessária perante sintomas persistindo por > 2 semanas. A laringite viral é autolimitada. Outras causas infecciosas ou irritativas podem requerer tratamento específico.
A laringite pode ser aguda (geralmente se resolvendo em 1 semana, às vezes até 3 semanas) ou crônica (> 3 semanas) (1). A causa mais comum da laringite aguda é infecção viral do trato respiratório superior. Infecções bacterianas ou fúngicas são menos comuns, mas podem ocorrer como infecção secundária após doença viral.
Laringite induzida por tosse também pode acontecer em bronquite, pneumonia, gripe, coqueluche, sarampo e difteria. Uso excessivo da voz (especialmente por falar alto ou ao cantar), reações alérgicas, refluxo gastroesofágico, bulimia ou inalação de substâncias irritantes (p. ex., fumaça de cigarro ou certos medicamentos em aerossol) podem causar laringite aguda ou crônica. Mais raramente, os medicamentos podem induzir edema laríngeo potencialmente fatal, como o angioedema induzido pelo inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) (2). Tabagismo e exposição a outros vapores aquecidos podem causar edema de Reinke, um edema aquoso das pregas vocais.
Referências
1. Dworkin JP. Laryngitis: types, causes, and treatments. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(2):419-ix. doi:10.1016/j.otc.2007.11.011
2. Wilkerson RG, Winters ME. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor-Induced Angioedema. Immunol Allergy Clin North Am. 2023;43(3):513-532. doi:10.1016/j.iac.2022.10.013
Sinais e sintomas da laringite
O sintoma mais proeminente da laringite normalmente é
Alteração persistente da voz
O volume pode estar diminuído; alguns pacientes têm afonia (ausência de produção de som). Disfonia, sensação de prurido na laringe, aspereza e necessidade constante de pigarrear podem ocorrer. Os sintomas variam com a gravidade da inflamação.
Disfagia e dor de garganta podem ocorrer em infecções mais graves, juntamente com sintomas sistêmicos como febre e mal-estar. O edema laríngeo, embora raro, pode ocorrer e causar estridor e dispneia.
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Diagnóstico da laringite
Principalmente história e exame físico
Às vezes, laringoscopia direta ou indireta
O diagnóstico da laringite é geralmente baseado nos sintomas apresentados.
A laringoscopia indireta ou direta, com fibra óptica, é recomendada para sintomas persistindo por > 2 semanas (1); os achados na laringite podem incluir eritema moderado a importante da mucosa, que pode ainda estar edematosa. Com o refluxo, há edema do revestimento laríngeo e eritema aritenoide. Na irritação crônica (p. ex., devido ao uso de tabaco), pode haver desenvolvimento de leucoplaquia. Não se recomenda que médicos prescrevam rotineiramente glicocorticoides a pacientes com disfonia antes da visualização da laringe.
Uma pseudomembrana pode se formar na faringe ou laringe como sequela de infecção; sua presença deve levantar suspeita de difteria (2).
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Referências sobre diagnóstico
1. Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update) [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Aug;159(2):403. doi: 10.1177/0194599818766900.]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;158(1_suppl):S1-S42. doi:10.1177/0194599817751030
2. Dworkin JP. Laryngitis: types, causes, and treatments. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(2):419-ix. doi:10.1016/j.otc.2007.11.011
Tratamento da laringite
Tratamento sintomático (p. ex., antitussígenos, repouso vocal, hidratação, nebulização)
Antitussígenos, repouso vocal, hidratação e nebulização aliviam os sintomas e promovem resolução da laringite aguda. Parar de fumar e tratamento da bronquite aguda ou crônica podem também aliviar a laringite.
Dependendo da causa presumida, tratamentos específicos para o controle do refluxo gastroesofágico ou laringite induzida por fármacos podem ser benéficos.
Não há tratamento específico para a laringite viral. Antibióticos ou antifúngicos não parecem ser eficazes em melhorar os resultados clínicos objetivos quando administrados para laringite aguda, a menos que uma etiologia bacteriana ou fúngica seja suspeita (1).
Referência sobre tratamento
1. Reveiz L, Cardona AF. Antibiotics for acute laryngitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(5):CD004783. Published 2015 May 23. doi:10.1002/14651858.CD004783.pub5
