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Foliculite

Por

A. Damian Dhar

, MD, JD, North Atlanta Dermatology

Última modificação do conteúdo set 2019
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Foliculite é uma infecção bacteriana dos folículos pilosos. O diagnóstico é clínico. O tratamento é feito com clindamicina tópica.

A etiologia da foliculite geralmente não é clara, mas transpiração, trauma, fricção e oclusão da pele são conhecidos por potencializar a infecção. O patógeno pode ser bacteriano, fúngico, viral ou parasítico. Foliculite bacteriana é geralmente causada por Staphylococcus aureus, mas ocasionalmente por Pseudomonas aeruginosa (foliculite da banheira de hidromassagem) ou outros organismos foram relatados. Foliculite por banheira de hidromassagem ocorre devido ao tratamento químico inadequado da água. Acne é uma forma não infecciosa da foliculite.

São sintomas de foliculite: dor leve, prurido ou irritação. São sinais da foliculite: pústulas superficiais ou nódulos inflamatórios ao redor do folículo piloso. Os pelos infectados caem ou são removidos facilmente pelo paciente, mas novas pápulas tendem a se desenvolver. O crescimento de pelos grossos na pele pode provocar irritação ou inflamação crônica, que simulam a foliculite infecciosa (pseudofoliculite da barba).

Diagnóstico

  • Avaliação clínica

O achado cutâneo primário na foliculite é inflamação pustular e perifolicular.

Não se indicam rotineiramente testes microbiológicos.

Tratamento

  • Clindamicina a 1%, loção ou gel

Como na maioria das vezes as foliculites são causadas por S. aureus, pode-se aplicar clindamicina a 1%, em loção ou gel 2 vezes ao dia por 7 a 10 dias. Alternativamente, faz-se a lavagem com peróxido de benzoíla a 5%, durante o banho, por 5 a 7 dias. No acometimento cutâneo extenso, há necessidade de antibióticos sistêmicos (p. ex., cefalexina, 250 a 500 mg por via oral, 3 a 4 vezes ao dia, por 10 dias). Se essas medidas não resultarem em cura, ou a foliculite recidivar, procede-se para a coloração e cultura de Gram das pústulas para descartar a etiologia do S. aureus (SAMR) gram-negativo ou resistente à penicilina. e realiza-se também cultura da narina para afastar a presença de estafilococos. O exame dos pelos com hidróxido de potássio é indicado para evidenciar foliculite causada por fungos.

A foliculite por sauna ou imersão em água quente geralmente regride de forma espontânea, sem tratamento. Entretanto, é necessária uma adequada clorificação da água para prevenir recidivas e proteger outros indivíduos da infecção.

Pontos-chave

  • Foliculite pode ser causada por vários patógenos e tende a ser potencializada por transpiração, trauma, fricção e oclusão da pele.

  • Em geral, foliculite bacteriana é causada por Staphylococcus aureus, mas ocasionalmente por Pseudomonas aeruginosa (foliculite da banheira de hidromassagem).

  • Tratar foliculite estafilocócica com loção ou gel de clindamicina a 1%.

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