A má rotação intestinal é um defeito congênito potencialmente fatal no qual o intestino não se move para sua posição normal no abdômen durante o desenvolvimento do feto.
Não se sabe o que causa esse defeito.
Quando ocorre uma obstrução, os sintomas característicos incluem vômitos, diarreia, dor abdominal e inchaço.
O diagnóstico toma por base o resultado de vários tipos de radiografia.
A má rotação intestinal com uma alça intestinal torcida (volvo) é uma emergência que requer cirurgia.
A má rotação pode causar o bloqueio do intestino. Uma vez que o intestino delgado não está ancorado no local onde deveria estar, ele pode se torcer ao redor de si mesmo (volvo), o que corta o abastecimento de sangue ao intestino. Não se sabe o motivo pelo qual o intestino não se move para sua posição correta no abdômen.
Bebês com má rotação intestinal costumam ter outros defeitos congênitos. Embora a má rotação ocorra em bebês, ela também pode ocorrer na primeira infância ou na idade adulta. Em algumas pessoas, a má rotação é encontrada acidentalmente como parte da avaliação de outro problema.
(Consulte também Considerações gerais sobre defeitos congênitos do aparelho digestivo.)
Sintomas de má rotação intestinal
O bebê com má rotação intestinal pode manifestar subitamente vômitos, diarreia e dor e inchaço abdominal devido à obstrução e esses sintomas podem também aparecer e desaparecer.
Dor intensa e vômitos surgem quando o fornecimento do sangue à parte central do intestino delgado é totalmente interrompido devido a um volvo.
O bebê pode vomitar bile, uma substância formada no fígado, o que faz com que o vômito tenha uma cor esverdeada. O abdômen acaba ficando inchado.
Diagnóstico de má rotação intestinal
Radiografias do abdômen
radiografias de bário
Se o bebê estiver vomitando bile, o médico tira radiografias do abdômen para examinar o bloqueio.
Também são tiradas radiografias após a administração de bário no reto do bebê (um procedimento denominado enema de bário) ou após a ingestão de bário pelo bebê (um procedimento denominado seriografia). O bário aparece branco na radiografia e delineia o trato digestivo, indicando os contornos e o revestimento do esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso. A radiografia com bário pode ajudar o médico a ver se a parte inferior do intestino se encontra em uma posição anômala.
Tratamento da má rotação intestinal
Cirurgia de emergência para volvo
Geralmente, cirurgia para má rotação com sintomas que não são devidos ao volvo
A má rotação intestinal com volvo é uma emergência que exige cirurgia imediata. Os bebês recebem fluidos pela veia (via intravenosa) e a cirurgia de emergência é iniciada dentro de horas. Quando não é tratado rapidamente, o defeito pode provocar perda de tecido intestinal ou morte. Em geral, uma cirurgia é feita se houver sintomas, mesmo sem um volvo.
Quando a má rotação é encontrada incidentalmente em uma pessoa sem sintomas, os médicos podem optar pela reparação cirúrgica, mas isso é controverso.
