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Tecnologias de reprodução assistida

Por

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Revisado/Corrigido: out 2022
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As tecnologias de reprodução assistida incluem trabalhar com espermatozoides e óvulos ou embriões em um laboratório (in vitro) com o objetivo de gerar uma gravidez

O uso de tecnologias de reprodução assistida, como a fertilização in vitro ou a transferência intrafalopiana de gametas, pode ser considerado caso o tratamento não tenha resultado em gravidez após quatro a seis ciclos menstruais. Essas técnicas são mais bem-sucedidas em mulheres com menos de 35 anos de idade. Por exemplo, nos Estados Unidos, a fertilização in vitro tem os seguintes resultados:

  • Em mulheres com menos de 35 anos de idade: Aproximadamente 30% dos procedimentos deram origem a nascidos vivos.

  • Em mulheres com 41 a 42 anos de idade: Apenas aproximadamente 11% dos procedimentos resultaram em nascidos vivos.

Para mulheres com mais de 42 anos de idade, é recomendado o uso de óvulos de outra mulher (doadora).

Você sabia que...

  • Um embrião pode ser examinado quanto à presença de anomalias genéticas, antes de ser implantado na mulher.

Inseminação intrauterina

O processo de inseminação intrauterina inclui selecionar apenas os espermatozoides mais ativos e, em seguida, colocá-los diretamente no útero. Os espermatozoides mais ativos são selecionados por meio de lavagem uma amostra de sêmen. O médico tenta colocar esses espermatozoides no útero na mesma época em que ocorre a ovulação.

Com esse procedimento, a gravidez geralmente ocorre até a sexta tentativa, se for de fato ocorrer. A inseminação intrauterina é muito menos eficaz que a fertilização in vitro, mas é muito menos invasiva e mais barata.

Fertilização in vitro (tubo de ensaio) (FIV)

A fertilização in vitro (FIV) pode ser utilizada para tratar a infertilidade independentemente da causa (incluindo quando ela não tiver sido identificada).

A FIV normalmente envolve o seguinte:

Com cada vez mais frequência, embriões adicionais estão sendo congelados em nitrogênio líquido para serem usados mais tarde, se a gravidez não ocorrer. Além disso, é possível que o médico tente realizar a FIV com apenas um óvulo que se desenvolveu normalmente durante o ciclo menstrual (ou seja, sem usar medicamentos para fertilidade).

A chance de ter um bebê por meio de fertilização in vitro depende de muitos fatores, mas a idade da mulher possivelmente é o fator mais importante.

O maior risco da fertilização in vitro é

A gravidez múltipla pode causar complicações graves na mãe e nos recém-nascidos. As complicações podem estar relacionadas à gravidez. Por exemplo, a mãe pode ter hipertensão arterial Hipertensão arterial durante a gravidez A hipertensão arterial (pressão arterial alta) durante a gravidez é classificada da seguinte maneira: Hipertensão crônica: A pressão arterial era alta antes da gravidez. Hipertensão gestacional... leia mais ou diabetes Diabetes durante a gravidez Os riscos de complicações durante a gravidez nas mulheres que têm diabetes antes de engravidar dependem de quanto tempo o diabetes está presente e se complicações do diabetes, tais como hipertensão... leia mais ou ainda ter sangramento excessivo Sangramento uterino excessivo durante o parto Sangramento uterino excessivo se refere à perda de mais de um litro de sangue ou sintomas de perda de sangue significativa dentro de 24 horas após o parto. Depois do nascimento do bebê, sangramento... leia mais . Os fetos podem morrer, ou os bebês podem ter baixo peso de nascimento. Por causa dessas complicações, atualmente os médicos transferem uma quantidade menor de embriões para o útero de uma só vez. O risco de ter uma gravidez múltipla pode ser eliminado quando o médico transfere apenas um embrião para o útero e congela o resto para talvez serem usados no futuro.

Defeitos congênitos são levemente mais comuns entre bebês concebidos por FIV. No entanto, os especialistas não estão certos de se o motivo está relacionado à técnica ou aos problemas de fertilidade, que tornaram a FIV necessária. Além disso, mais de sete milhões de bebês já foram concebidos através da fertilização in vitro, e a esmagadora maioria desses bebês não apresentou defeito congênito nenhum.

Nos Estados Unidos, estima-se que a chance de ter uma gravidez bem-sucedida para cada óvulo coletado é de aproximadamente 45% para mulheres com menos de 35 anos de idade e um pouco mais de 10% para mulheres entre 41 e 42 anos de idade.

Fertilização in vitro
VÍDEO

Injeção intracitoplasmática de espermatozoide

A injeção intracitoplasmática de espermatozoide pode ser utilizada quando

  • Outras técnicas têm probabilidade de falhar.

  • Há um problema grave com o esperma.

Ela se parece com a fertilização in vitro, exceto que apenas um espermatozoide é injetado em cada óvulo.

Mais de 60% dos procedimentos de reprodução assistida nos Estados Unidos até o ano de 2018 incluíram injeção intracitoplasmática de espermatozoide.

A chance de ocorrerem defeitos congênitos é maior após esse procedimento, possivelmente porque:

  • O procedimento pode danificar o óvulo, o espermatozoide ou o embrião.

  • O desenvolvimento dos órgãos reprodutores no feto masculino pode ser afetado caso o espermatozoide do homem tenha um cromossomo Y (um dos cromossomos sexuais) anômalo, geralmente resultando em problemas de fertilidade, como os do pai. A maioria dos defeitos congênitos em bebês concebidos por meio de injeção intracitoplasmática de espermatozoide envolve os órgãos reprodutores.

Transferência intrafalopiana de gametas (Gamete intrafallopian tube transfer, GIFT)

A transferência intrafalopiana de gametas é um procedimento raramente usado nos Estados Unidos porque a fertilização in vitro é muito bem-sucedida.

A técnica GIFT pode ser usada se as trompas de falópio estiverem funcionando normalmente. Os óvulos e os espermatozoides ativos selecionados são obtidos para a fertilização in vitro, mas os óvulos não são fertilizados com os espermatozoides no laboratório. Em vez disso, os óvulos e os espermatozoides são transferidos para a outra extremidade das trompas de Falópio da mulher através de uma pequena incisão no abdômen (usando um laparoscópio) ou através da vagina (guiado por ultrassom), de modo que o óvulo possa ser fertilizado na trompa de Falópio. Assim, essa técnica é mais invasiva que a fertilização in vitro.

Outras técnicas

Essas técnicas incluem:

  • Uma combinação de FIV e GIFT

  • Transferência de um óvulo fertilizado (zigoto) à trompa de Falópio (raramente realizado)

  • Utilização de óvulos ou embriões de outra mulher (doadora), especialmente se a mulher tiver mais de 42 anos de idade

  • Transferência de embriões congelados para uma mãe de aluguel

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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