A anemia ocorre em até um terço das mulheres durante o terceiro trimestre. As causas mais comuns de anemia são
Se a mulher tiver uma anemia hereditária (como anemia falciforme Anemia falciforme A anemia falciforme é uma anormalidade da hemoglobina (a proteína transportadora de oxigênio encontrada em glóbulos vermelhos), herdada geneticamente, caracterizada por glóbulos vermelhos em... leia mais , doença da hemoglobina S-C Doenças da hemoglobina C, S-C e E As doenças da hemoglobina C, S-C e E são quadros clínicos herdados que se caracterizam por mutações nos genes que afetam a hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio) nos glóbulos vermelhos... leia mais ou alguns tipos de talassemia Talassemias As talassemias são um grupo de doenças hereditárias resultantes de um desequilíbrio na produção de uma das quatro cadeias de aminoácidos que compõem a hemoglobina (a proteína dos glóbulos vermelhos... leia mais ), o risco de problemas é agravado durante a gravidez. Se a mulher apresentar um risco maior de ter qualquer um desses distúrbios em decorrência de raça, origem étnica ou histórico familiar, exames de sangue para verificar a presença do distúrbio Triagem genética antes da gravidez Os exames de triagem genética são utilizados para determinar se o casal tem um risco maior de ter um bebê com um distúrbio genético hereditário. Doenças genéticas hereditárias são distúrbios... leia mais são feitos periodicamente antes do parto. Uma amostragem das vilosidades coriônicas Biópsia das vilosidades coriônicas Os exames diagnósticos pré-natais envolvem testar o feto antes do nascimento (no pré-natal) para determinar se ele sofre de alguma anomalia, incluindo distúrbios genéticos hereditários ou espontâneos... leia mais ou uma amniocentese Amniocentese Os exames diagnósticos pré-natais envolvem testar o feto antes do nascimento (no pré-natal) para determinar se ele sofre de alguma anomalia, incluindo distúrbios genéticos hereditários ou espontâneos... leia mais pode ser realizada para verificar se esses distúrbios estão presentes no feto.
Sintomas da anemia durante a gravidez
Quando a pessoa tem anemia, o sangue não consegue transportar a mesma quantidade de oxigênio que costuma transportar. A princípio, anemia não causa sintomas ou apenas sintomas vagos, tais como fadiga, fraqueza e tonturas. A mulher afetada pode ter uma aparência pálida. Se a anemia for grave, o pulso pode ficar rápido e fraco, a mulher pode desmaiar e pode ocorrer uma redução na pressão arterial.
Caso a anemia persista, isso pode causar:
É possível que o feto não receba oxigênio suficiente, que é necessário para um crescimento e desenvolvimento normal, especialmente do cérebro.
É possível que a gestante fique excessivamente cansada e sem fôlego.
O risco de infecção na mulher é maior após o parto.
O sangramento que normalmente ocorre durante o trabalho de parto pode piorar drasticamente a anemia nessas mulheres.
Diagnóstico da anemia durante a gravidez
Exames de sangue
A anemia é geralmente detectada quando o médico faz um hemograma completo de rotina, logo no primeiro exame, após a gravidez ter sido confirmada.
Tratamento da anemia durante a gravidez
Tratamento da anemia
Transfusões, caso existam sintomas graves ou determinados problemas no feto
As medidas para corrigir a anemia durante a gravidez dependem da causa (consulte abaixo).
Saber se a transfusão de sangue será necessária depende de os seguintes quesitos estarem ou não presentes:
Sintomas, como tontura, fraqueza e fadiga, são graves.
A anemia afeta a respiração ou a frequência cardíaca.
A frequência cardíaca do feto está alterada.
Anemia devido à deficiência de ferro ou de ácido fólico
Em aproximadamente 95% dos casos, a anemia durante a gravidez é causada por uma deficiência de ferro Deficiência de ferro A deficiência de ferro é uma causa comum de anemia, um quadro clínico em que o número de glóbulos vermelhos é baixo. A deficiência de ferro geralmente resulta da perda de sangue em adultos ... leia mais . A anemia por deficiência de ferro é geralmente causada por
Não consumir uma quantidade suficiente de ferro na dieta (principalmente meninas adolescentes)
Menstruar
Ter tido uma gravidez anterior
É normal que a mulher perca, de modo regular, ferro todos os meses durante a menstruação. A quantidade de ferro perdido durante a menstruação é quase a mesma que ela consome por mês. Assim, a mulher não consegue armazenar muito ferro.
Para poder produzir glóbulos vermelhos no feto, a gestante precisa de uma quantidade duas vezes maior de ferro que a habitual. Assim, é comum o surgimento de uma deficiência de ferro e, frequentemente, resulta em anemia Anemia ferropriva A anemia ferropriva resulta de depósitos de ferro baixos ou esgotados, que são necessários para se produzir glóbulos vermelhos. Hemorragia excessiva é a causa mais comum. As pessoas podem sentir... leia mais .
A deficiência de ácido fólico (folato) Deficiência de ácido fólico A deficiência de ácido fólico é comum. Visto que o organismo armazena apenas pequenas quantidades de ácido fólico, uma dieta que não o contenha ocasiona a sua deficiência em poucos meses. Não... leia mais pode também causar anemia durante a gravidez. Se houver insuficiência de ácido fólico, há um aumento do risco de o bebê ter um defeito congênito do cérebro ou da medula vertebral (defeito do tubo neural Defeitos do tubo neural e espinha bífida Os defeitos do tubo neural são um tipo específico de defeito congênito do cérebro, da coluna vertebral e/ou da medula espinhal. Os defeitos do tubo neural podem causar lesões nervosas, dificuldades... leia mais ), como a espinha bífida.
Exames de sangue conseguem confirmar o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro ou anemia por deficiência de ácido fólico.
A anemia pode ser prevenida ou tratada usualmente através da obtenção de suplementos de ferro e ácido fólico durante a gravidez. Se a gestante tiver deficiência de ferro, normalmente é administrada suplementação de ferro ao recém-nascido. Tomar suplementos de ácido fólico antes de engravidar e durante a gravidez reduz o risco de o bebê ter um defeito de tubo neural.
Anemia falciforme
Além de causar sintomas de anemia, a anemia falciforme Anemia falciforme A anemia falciforme é uma anormalidade da hemoglobina (a proteína transportadora de oxigênio encontrada em glóbulos vermelhos), herdada geneticamente, caracterizada por glóbulos vermelhos em... leia mais aumenta o risco de ocorrer o seguinte durante a gravidez:
Infecções: Pneumonia Considerações gerais sobre pneumonia A pneumonia é uma infecção dos pequenos sacos de ar (alvéolos) do pulmão e tecidos circundantes. A pneumonia é uma das causas mais comuns de morte no mundo. Frequentemente, a pneumonia é a doença... leia mais
, infecções do trato urinário Infecções do trato urinário durante a gravidez As infecções do trato urinário ocorrem com frequência durante a gestação, provavelmente porque a expansão do útero e os hormônios produzidos durante a gestação diminuem o fluxo de urina nos... leia mais e infecções do útero Infecções do útero após o parto As infecções que surgem após o parto ( infecções pós-parto) geralmente começam no útero. Bactérias podem infeccionar o útero e as áreas ao redor logo após o parto. Essas infecções comumente... leia mais são as mais comuns.
Hipertensão arterial: Aproximadamente 30% das gestantes que têm a anemia falciforme apresentam hipertensão arterial durante a gravidez Hipertensão arterial durante a gravidez A hipertensão arterial (pressão arterial alta) durante a gestação é classificada da seguinte maneira: Hipertensão crônica: A pressão arterial era alta antes da gravidez. Hipertensão gestacional... leia mais .
Obstrução das artérias dos pulmões por coágulos sanguíneos (embolia pulmonar Embolia pulmonar (EP) A embolia pulmonar é a obstrução de uma artéria do pulmão (artéria pulmonar) pelo acúmulo de material sólido trazido através da corrente sanguínea (êmbolo), geralmente um coágulo de sangue ... leia mais ): Este problema pode ser fatal.
Problemas no feto: É possível que o feto não cresça tanto quanto esperado (pequeno para a idade gestacional Recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é inferior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (abaixo do 10º percentil) é considerado pequeno para a idade gestacional. O recém-nascido... leia mais ). O feto pode nascer prematuramente Recém-nascidos prematuros (pré-termo) O recém-nascido prematuro é aquele bebê que nasceu antes de 37 semanas de gravidez. Dependendo de quando ele nasça, o recém-nascido prematuro terá órgãos subdesenvolvidos que podem não estar... leia mais .
Um ataque repentino de dor aguda, chamado de crise falciforme, pode ocorrer durante a gravidez, como em qualquer outro momento. A anemia falciforme é mais grave antes da gravidez, com riscos maiores de problemas de saúde para a gestante e o feto, sendo o risco de morte para este último maior durante a gravidez. A anemia falciforme quase sempre piora à medida que a gravidez avança.
A mulher com anemia falciforme estará menos propensa a ter crises caso receba transfusões de sangue em intervalos regulares, mas, por outro lado, ela se torna mais propensa a rejeitar o sangue transfundido. Este quadro clínico, chamado aloimunização, pode ser fatal. Além disso, as transfusões realizadas na gestante não diminuem os riscos para o feto. Assim, as transfusões são usadas somente nas seguintes situações:
A anemia causa sintomas, insuficiência cardíaca ou uma infecção bacteriana grave.
Problemas graves, tais como hemorragia ou infecção do sangue (sepse), ocorrem durante o trabalho de parto e o parto.
Se a mulher apresentar uma crise de anemia falciforme, ela será tratada como se não estivesse grávida. Ela será internada no hospital e receberá hidratação intravenosa, oxigênio e medicamentos para aliviar a dor. Se a anemia for grave, elas recebem uma transfusão de sangue.