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Síndrome de aspiração de mecônio

Por

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

Última revisão/alteração completa jul 2021| Última modificação do conteúdo jul 2021
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A síndrome de aspiração de mecônio é quando ocorre dificuldade em respirar (angústia respiratória) no recém-nascido que inalou (aspirou) a matéria fecal estéril verde‑escura denominada mecônio para dentro dos pulmões antes ou perto da ocasião do parto.

  • Embora o feto não coma, seu intestino contém uma substância estéril denominada mecônio.

  • Às vezes, o feto elimina mecônio no líquido amniótico antes do nascimento, seja normalmente ou em resposta a uma situação estressante, como a falta de oxigênio.

  • O estresse também pode fazer com que o feto ofegue reflexivamente, o que faz com que ele aspire o líquido amniótico que contém mecônio para dentro dos pulmões.

  • Recém-nascidos afetados apresentam pele e/ou lábios azulados, respiração rápida e difícil e podem emitir grunhidos ao expirar.

  • O diagnóstico toma por base notar a presença de mecônio no líquido amniótico no nascimento, juntamente com dificuldade em respirar e resultados alterados nas radiografias do tórax.

  • O bebê afetado precisa de oxigênio suplementar e pode precisar da assistência de um ventilador.

  • A maioria dos recém-nascidos afetados sobrevive, mas a síndrome pode ser fatal se for grave.

O mecônio é a matéria fecal estéril verde escura produzida pelos intestinos antes do nascimento. Geralmente, a eliminação de mecônio ocorre após o nascimento quando o recém-nascido começa a se alimentar, mas às vezes, ele é eliminado no líquido amniótico antes ou perto do momento do nascimento. A eliminação do mecônio pode ser normal antes do nascimento, sobretudo um pouco antes ou um pouco depois da data esperada do parto. Porém, às vezes, a eliminação do mecônio ocorre em resposta a uma situação estressante, como uma infecção ou níveis inadequados de oxigênio no sangue. Embora a eliminação do mecônio possa ser normal em um feto a termo ou pós-termo Recém-nascido pós-termo O recém-nascido pós-termo é um bebê que nasceu após 42 semanas de gestação. Quando uma gestação a termo está chegando ao fim, ocorre uma redução do funcionamento... leia mais , a presença de mecônio no parto de um bebê prematuro Recém-nascido prematuro O recém-nascido prematuro é aquele bebê que nasceu antes de 37 semanas de gravidez. Dependendo de quando ele nasça, o recém-nascido prematuro terá órgã... leia mais nunca é normal. Na maioria das vezes, a eliminação do mecônio por um bebê prematuro significa que o bebê apresentou uma infecção enquanto estava no útero.

A síndrome de aspiração de mecônio ocorre quando estresse (como infecção ou níveis baixos de oxigênio) faz com que o feto fique ofegante, de modo que o líquido amniótico contendo mecônio é inspirado (aspirado) e depositado nos pulmões. Após o nascimento, o mecônio aspirado pode bloquear as vias respiratórias do recém-nascido e causar o colapso de algumas regiões dos pulmões. Às vezes, as vias respiratórias ficam somente parcialmente bloqueadas, o que permite que o ar alcance partes dos pulmões além do bloqueio, mas impedem que ele seja expirado. Desse modo, o pulmão afetado pode se expandir demasiadamente. Se a hiperinsuflação de uma parte do pulmão continuar a ocorrer, pode haver uma ruptura com colapso pulmonar. O ar pode então se acumular dentro da cavidade torácica ao redor do pulmão (pneumotórax Pneumotórax no recém-nascido O pneumotórax é um acúmulo de ar entre os pulmões e a caixa torácica que se desenvolve quando ar vaza dos pulmões. Esse distúrbio pode se desenvolver em recém-nascidos... leia mais ).

O mecônio aspirado para dentro dos pulmões causa inflamação dos pulmões (pneumonite) e aumenta o risco de infecção pulmonar.

Sintomas da síndrome de aspiração de mecônio

O recém-nascido afetado apresenta angústia respiratória, na qual ele respira rapidamente, retrai a parede torácica inferior ao inspirar e emite grunhidos ao expirar. A pele e/ou lábios podem apresentar uma tonalidade azulada (um quadro clínico denominado cianose Cianose A cianose é a coloração azulada da pele decorrente de oxigenação insuficiente do sangue. A cianose surge quando circula pela pele sangue sem oxigênio (desoxigenado)... leia mais ) se os níveis de oxigênio no sangue estiverem reduzidos. O recém-nascido pode também apresentar hipotensão arterial Hipotensão arterial A hipotensão arterial ocorre quando a pressão arterial cai a ponto de provocar sintomas como tonturas e desmaios. Uma pressão arterial muito baixa pode causar danos a órgã... leia mais . O cordão umbilical do recém-nascido, as unhas ou a pele podem estar cobertas por mecônio, o que dá a eles uma cor amarelo-esverdeada.

Diagnóstico da síndrome de aspiração de mecônio

  • Mecônio no líquido amniótico

  • Dificuldade em respirar

  • Radiografia do tórax

O médico faz o diagnóstico de síndrome de aspiração de mecônio tomando por base a presença de mecônio no líquido amniótico no momento do nascimento, angústia respiratória e em resultados alterados nas radiografias do tórax.

Culturas de sangue podem ser feitas para procurar por determinados tipos de bactérias.

Prognóstico da síndrome de aspiração de mecônio

Qualquer problema que estressadas o recém-nascido e causada passagem de mecônio pode afetar o prognóstico.

Tratamento da síndrome de aspiração de mecônio

  • Às vezes, aspiração das vias aéreas

  • Medidas para dar assistência à respiração

  • Às vezes, surfactantes e antibióticos

  • Tratamento de eventuais doenças subjacentes

Antigamente, os médicos realizavam a aspiração sempre que notavam mecônio no líquido amniótico ou na boca do recém-nascido, mas isso não demonstrou ser útil. Contudo, se as vias aéreas do recém-nascido parecerem estar bloqueadas por mecônio, o médico tenta remover o mecônio por aspiração.

No caso de recém-nascidos com dificuldade em respirar depois do parto, pode ser necessário inserir um tubo de ventilação na traqueia deles e conectá-los a um ventilador Ventilação mecânica A ventilação mecânica é o uso de uma máquina para auxiliar a entrada e a saída de ar nos pulmões. Alguns indivíduos com insuficiência respiratória... leia mais (um aparelho que ajuda o ar a entrar e sair dos pulmões) ou eles podem ser tratados com pressão positiva contínua nas vias aéreas Apneia obstrutiva do sono Apneia obstrutiva do sono (CPAP). A CPAP permite ao recém-nascido respirar por si próprio enquanto recebe ar levemente pressurizado, com ou sem oxigênio suplementar, por meio de cânulas colocadas nas narinas. Os recém-nascidos são internados na unidade de terapia intensiva neonatal Unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) É possível que surjam problemas em recém-nascidos Antes do nascimento enquanto o feto está crescendo Durante o trabalho de parto e o parto Após o nascimento Aproximadamente 10% dos recém-nascidos... leia mais (UTIN) se necessário.

Caso se suspeite que uma infecção bacteriana seja a causa do sofrimento fetal antes do nascimento, o recém-nascido pode ser tratado com antibióticos administrados pela veia.

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