O líquido amniótico é um líquido que circunda o feto dentro do útero. O líquido e o feto são envolvidos em membranas denominadas de bolsa amniótica. Os problemas com o líquido amniótico incluem
Excesso de líquido amniótico para aquela época da gravidez
Escassez de líquido amniótico para aquela época da gravidez
Infecção do líquido, da bolsa amniótica e/ou da placenta (um quadro clínico denominado infecção intra-amniótica Infecção intra-amniótica A infecção intra-amniótica é a infecção dos tecidos ao redor do feto, tais como o líquido que recobre o feto (líquido amniótico), a placenta, as membranas que circundam o feto ou uma combinação... leia mais )
Complicações da gravidez, como ter excesso ou escassez de líquido amniótico, são problemas que ocorrem apenas durante a gravidez. Elas podem afetar a mulher, o feto ou ambos e surgir várias vezes durante a gravidez. No entanto, a maioria das complicações da gravidez pode ser tratada.
Líquido amniótico em excesso
Líquido amniótico em excesso (poli-hidrâmnios ou hidrâmnios) alarga o útero e exerce pressão sobre o diafragma de gestantes.
Os seguintes fatores podem causar o acúmulo de líquido:
Defeitos congênitos no feto, especialmente uma obstrução no esôfago Atresia esofágica e fístula traqueoesofágica Atresia esofágica é um defeito congênito no qual o esôfago se estreita ou tem uma extremidade fechada. A maioria dos recém-nascidos com atresia esofágica apresenta também uma conexão anormal... leia mais ou no trato urinário Defeitos renais Há vários tipos de defeitos congênitos que afetam os rins (os dois órgãos que filtram impurezas do sangue, o que cria a urina). Normalmente, esses defeitos não ficam evidentes durante o exame... leia mais
Anemia no feto, como a causada por anticorpos Rh contra o sangue fetal que são produzidos pela gestante (Incompatibilidade de Rh Doença hemolítica do feto e do recém-nascido A incompatibilidade de Rh ocorre quando uma gestante tem sangue Rh negativo e o feto tem sangue Rh positivo. A incompatibilidade de Rh pode resultar na destruição de glóbulos vermelhos do feto... leia mais )
Outros distúrbios no feto como, por exemplo, infecções ou uma doença genética
No entanto, em quase 50% das vezes, a causa é desconhecida.
Um excesso de líquido amniótico pode dar origem a vários problemas:
O trabalho de parto pode ter início precocemente, antes da 37ª semana de gravidez (trabalho de parto prematuro Ruptura prematura das membranas (RPM) A ruptura prematura das membranas é o vazamento do líquido amniótico que envolve o feto em qualquer momento antes de o trabalho de parto ter começado. Depois da ruptura das membranas, o trabalho... leia mais ).
As membranas ao redor do feto podem se romper precocemente (um evento denominado ruptura prematura das membranas Ruptura prematura das membranas (RPM) A ruptura prematura das membranas é o vazamento do líquido amniótico que envolve o feto em qualquer momento antes de o trabalho de parto ter começado. Depois da ruptura das membranas, o trabalho... leia mais ).
O feto pode estar em uma posição ou apresentação anômala Posição e apresentação anormais do feto Posição refere-se a se o feto está virado para trás (para as costas da mãe, ou seja, voltado para baixo quando a mulher se deita sobre as costas) ou para frente (virado para cima). Apresentação... leia mais , o que, às vezes, exige a realização de parto por cesariana Parto por cesariana O parto por cesariana é o parto cirúrgico do bebê realizado através de uma incisão feita no abdômen e no útero da mãe. Nos Estados Unidos, até 30% dos partos são por cesariana. Os médicos usam... leia mais
.A mulher pode ter problemas respiratórios graves.
O cordão umbilical pode sair da vagina antes do bebê (um evento denominado prolapso do cordão umbilical Prolapso do cordão umbilical Prolapso do cordão umbilical significa que o cordão precede o bebê através da vagina. O prolapso do cordão umbilical ocorre em um em cada mil partos. Quando há prolapso do cordão umbilical,... leia mais ).
O útero permanece alargado e não consegue se contrair normalmente (um quadro clínico denominado atonia uterina).
A mulher pode ter sangramento vaginal após o parto Sangramento uterino excessivo durante o parto Sangramento uterino excessivo se refere à perda de mais de um litro de sangue ou sintomas de perda de sangue significativa dentro de 24 horas após o parto. Depois do nascimento do bebê, sangramento... leia mais .
O feto pode morrer.
Caso ocorra a ruptura prematura das membranas, a placenta pode vir a se desprender da parede do útero precocemente (um quadro clínico denominado descolamento da placenta Ruptura prematura da placenta A ruptura prematura da placenta é o descolamento prematuro de uma placenta posicionada normalmente na parede do útero, geralmente depois de 20 semanas de gestação. A mulher pode ter sangramento... leia mais ).
Escassez de líquido amniótico
A escassez de líquido amniótico tende a ocorrer nas seguintes situações:
A placenta e o útero não estão funcionando normalmente porque a mulher tem um distúrbio como hipertensão arterial ou ruptura prematura da placenta Ruptura prematura da placenta A ruptura prematura da placenta é o descolamento prematuro de uma placenta posicionada normalmente na parede do útero, geralmente depois de 20 semanas de gestação. A mulher pode ter sangramento... leia mais (descolamento prematuro da placenta), o que possivelmente faz com que o feto cresça tanto quanto esperado.
As membranas ao redor do feto se rompem precocemente (um evento denominado ruptura prematura das membranas Ruptura prematura das membranas (RPM) A ruptura prematura das membranas é o vazamento do líquido amniótico que envolve o feto em qualquer momento antes de o trabalho de parto ter começado. Depois da ruptura das membranas, o trabalho... leia mais ) ou perto da data prevista do parto.
A gravidez dura 42 semanas ou mais (gravidez pós-termo).
O feto tem uma anomalia cromossômica Considerações gerais sobre doenças cromossômicas e genéticas Cromossomos são estruturas dentro das células que contêm os genes de uma pessoa. Um gene é um segmento de ácido desoxirribonucleico ( DNA) que contém o código de uma proteína específica que... leia mais .
O feto tem defeitos congênitos no trato urinário Considerações gerais sobre defeitos congênitos dos rins e do trato urinário Os defeitos congênitos são mais comuns nos rins e no sistema urinário (trato urinário) do que em qualquer outro sistema do organismo. Os defeitos podem surgir nos órgãos a seguir: Rins (os dois... leia mais , especialmente nos rins.
O feto não cresceu tanto quanto esperado (um quadro clínico denominado restrição do crescimento intrauterino Recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é inferior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (abaixo do 10º percentil) é considerado pequeno para a idade gestacional. O recém-nascido... leia mais ).
O feto morre.
Na maioria dos casos, desconhece-se a causa.
Tomar certos medicamentos, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) (incluindo enalapril ou captopril) durante o segundo e terceiro trimestres pode causar uma escassez de líquido amniótico. Estes medicamentos são geralmente evitados durante a gravidez. No entanto, em caso raros, eles são utilizados para o tratamento de insuficiência cardíaca grave. Tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs, tais como ibuprofeno) durante a gravidez também pode reduzir a quantidade de líquido amniótico.
A escassez de líquido amniótico (oligo-hidrâmnios) também pode causar problemas como, por exemplo:
O feto pode morrer.
O feto talvez não cresça tanto quanto o esperado.
Caso a quantidade de líquido esteja bastante reduzida, o feto pode ser comprimido, causando deformações nos membros, nariz achatado, queixo recuado e outros problemas.
É possível que os pulmões do feto não amadureçam normalmente. (A combinação de pulmões não desenvolvidos e deformidades é denominada síndrome de Potter.)
O feto talvez não consiga tolerar o trabalho de parto, o que torna necessário o parto por cesariana.
Sintomas de problemas de líquido amniótico
Geralmente, a presença de excesso ou escassez de líquido amniótico não causa sintomas na mulher. É possível que a mulher sinta que o feto não está se movendo tanto quanto se movia no início da gravidez. Às vezes, quando há uma grande quantidade de líquido amniótico em excesso, a mulher tem dificuldade para respirar ou contrações dolorosas antes da data prevista do parto.
É possível que os distúrbios que causam ou contribuem para o excesso ou escassez de líquido amniótico causem sintomas.
Diagnóstico de problemas de líquido amniótico
Avaliação médica
Ultrassonografia
Exames para identificar a causa
O médico talvez suspeite da presença de excesso ou escassez de líquido amniótico quando o útero estiver excessivamente grande ou pequeno quando comparado à duração da gravidez ou quando o feto não estiver se movendo tanto quanto esperado.
Às vezes, o problema é detectado por acaso durante a ultrassonografia. Caso um problema seja detectado, o médico pode utilizar a ultrassonografia para determinar a quantidade de líquido amniótico presente.
Caso o médico detecte a presença de excesso ou escassez de líquido amniótico, ele tenta descobrir a possível causa. Por exemplo, ele pode examinar a vagina e o colo do útero para determinar se as membranas ao redor do feto se romperam precocemente.
Exames de sangue podem ser feitos para verificar se existem distúrbios que podem afetar o líquido amniótico (como infecções ou diabetes). Uma ultrassonografia e outros exames (possivelmente uma amniocentese Amniocentese Os exames diagnósticos pré-natais envolvem testar o feto antes do nascimento (no pré-natal) para determinar se ele sofre de alguma anomalia, incluindo distúrbios genéticos hereditários ou espontâneos... leia mais ) podem ser realizados para verificar quanto à presença de defeitos congênitos e anomalias genéticas no feto.
Tratamento de problemas de líquido amniótico
Uma ultrassonografia para monitorar o crescimento do feto e para medir os níveis de líquido amniótico
Monitorar a frequência cardíaca do feto
Tratamento de eventuais doenças primárias
Às vezes, remoção do líquido amniótico
Parto
Ultrassonografias são feitas regularmente para monitorar o crescimento do feto e para medir os níveis de líquido amniótico. A frequência cardíaca do feto também é monitorada regularmente enquanto o feto está parado e enquanto se movimenta. Esse exame é feito para verificar o bem-estar do feto (um exame denominado cardiotocografia Monitoramento fetal ).
Eventuais distúrbios primários, como diabetes e hipertensão arterial, são tratados.
Os médicos raramente removem o excesso de líquido quando ocorre um excesso de líquido amniótico. No entanto, o líquido amniótico pode ser removido com uma agulha através do abdômen da mulher quando
O trabalho de parto tem início precocemente.
A mãe está tendo problemas graves.
Quando houver líquido amniótico em excesso, o parto do bebê será marcado para aproximadamente a 39ª semana em alguns casos.
Quando existe uma escassez de líquido amniótico, a maioria dos especialistas costuma recomendar que o parto seja feito entre a 36ª e a 37ª semana, dependendo do estado do feto.
