A infecção intra-amniótica é a infecção dos tecidos ao redor do feto, tais como o líquido que recobre o feto (líquido amniótico), a placenta, as membranas que circundam o feto ou uma combinação.
A infecção intra-amniótica aumenta o risco de a mulher e o feto terem problemas.
A mulher normalmente tem febre e, frequentemente, tem dor pélvica e secreção vaginal.
Normalmente, o médico consegue diagnosticar a infecção através de um exame físico, mas às vezes o líquido amniótico deve ser analisado.
A mulher toma antibióticos e medicamentos para reduzir a temperatura corporal e o parto é programado para assim que possível.
Complicações da gravidez, como a infecção intra-amniótica, são problemas que ocorrem apenas durante a gravidez. Elas podem afetar a mulher, o feto ou ambos e surgir várias vezes durante a gravidez. No entanto, a maioria das complicações da gravidez pode ser tratada.
Fatores de risco para infecção intra-amniótica
A infecção intra-amniótica geralmente é causada por uma bactéria da vagina que adentra o útero e infecta os tecidos em torno do feto. Normalmente, o muco no colo do útero, as membranas que recobrem o feto e a placenta evitam que a bactéria provoque a infecção. No entanto, certos quadros clínicos podem tornar mais fácil que a bactéria rompa as defesas.
Também há mais propensão de ocorrer infecção intra-amniótica se
As membranas ao redor do feto se rompem precocemente (um quadro clínico denominado ruptura prematura das membranas).
Um período muito longo entre a ruptura das membranas e o parto do bebê. Quanto maior o atraso, maior a probabilidade de haver uma infecção intra-amniótica.
O trabalho de parto tiver início prematuramente (trabalho de parto prematuro).
O líquido amniótico contiver mecônio (as fezes verde-escuras que são produzidas pelo feto antes do nascimento e que normalmente são apenas expelidas após o nascimento).
As bactérias que podem causar as infecções estão localizadas no trato genital. É possível que a mulher não saiba que essas bactérias estão presentes, sobretudo se ela não tiver recebido cuidados pré-natais de rotina, ocasião em que os exames para detectar essas bactérias teriam sido realizados.
O médico ou a parteira fazem vários exames pélvicos na mulher com ruptura das membranas. Esses exames às vezes introduzem bactérias na vagina e no útero.
O trabalho de parto for bastante demorado.
Uma infecção raramente ocorre quando a monitorização fetal interna é realizada. Nesse procedimento, o médico monitora o feto inserindo um eletrodo (um sensor pequeno e redondo conectado a um fio) através da vagina da mãe e depois prendendo-o no couro cabeludo do feto.
Complicações da infecção intra-amniótica
A infecção intra-amniótica pode aumentar o risco de o feto ou o recém-nascido ter os seguintes problemas:
Parto prematuro ou ruptura prematura das membranas (ou seja, a ruptura das membranas antes da 37ª semana de gravidez)
Escassez de oxigênio no sangue durante a época do parto
Infecções, como uma infecção do corpo todo (sepse), pneumonia ou meningite
Morte
A infecção intra-amniótica pode causar ou ser causada por parto prematuro ou ruptura prematura das membranas.
A infecção intra-amniótica pode aumentar o risco de a mulher ter os seguintes problemas:
Necessidade de um parto por cesariana
Sangramento após o parto (hemorragia pós-parto)
Um acúmulo de pus (abscesso) em torno do útero
Infecção devido a incisões feitas durante o parto
Em casos raros, se uma infecção intra-amniótica não for tratada, a mulher pode apresentar choque séptico (hipotensão arterial potencialmente fatal causada por uma resposta grave pelo corpo todo à infecção), coagulação intravascular disseminada (um distúrbio da coagulação que causa a formação de coágulos sanguíneos e sangramento) e síndrome da angústia respiratória aguda.
Sintomas da infecção intra-amniótica
A infecção intra-amniótica geralmente provoca febre e frequentemente causa dor abdominal e uma secreção que pode ter cheiro ruim. Tanto a frequência cardíaca do feto como da mulher pode estar acelerada. No entanto, algumas mulheres não apresentam os sintomas característicos.
Diagnóstico da infecção intra-amniótica
Avaliação médica
Um hemograma completo
Às vezes, amniocentese
O médico realiza um exame físico e um hemograma completo (que inclui um leucograma).
Há suspeita de infecção intra-amniótica se a mulher tiver febre e pelo menos mais um sintoma característico, como frequência cardíaca acelerada no feto ou uma secreção com odor fétido ou um número excepcionalmente elevado de leucócitos na mulher. Caso o diagnóstico ainda continue incerto, o médico pode colher uma amostra do líquido amniótico e analisá-la (amniocentese).
Se ocorrer o trabalho de parto prematuro ou a ruptura prematura das membranas, o médico considera a possibilidade de infecção, mesmo que a mulher não esteja apresentando os sintomas tradicionais.
Prevenção da infecção intra-amniótica
Se a mulher tiver uma ruptura prematura das membranas, o médico faz exames pélvicos somente se necessário.
Os médicos também costumam dar a essas mulheres antibióticos por via intravenosa e por via oral para ajudar a prolongar a gravidez e reduzir o risco de o feto ter problemas.
Tratamento da infecção intra-amniótica
Antibióticos
Medicamentos para reduzir a temperatura corporal
Parto
A mulher com uma infecção intra-amniótica será tratada com antibióticos por via intravenosa. Ela também recebe medicamentos (de preferência paracetamol antes do parto) para reduzir a temperatura corporal.
O parto não deve ser prorrogado depois que esse diagnóstico é feito.
Caso o trabalho de parto não tenha começado, ele pode ser iniciado artificialmente (induzido).
Geralmente, um parto por cesariana imediato não é necessário se a mãe e o feto estiverem em condição estável e se forem administrados antibióticos enquanto o trabalho de parto estiver sendo induzido.
