Um ovário e, às vezes, uma trompa de Falópio, se torce nos tecidos semelhantes a ligamento que lhe dão sustentação. A torção de um ovário (torção anexial) é incomum, mas tem maior probabilidade de acontecer em mulheres em idade reprodutiva. Normalmente ocorre quando há um problema com um ovário.
Os seguintes quadros clínicos aumentam a probabilidade de ocorrência da torção anexial:
Tumores não cancerosos têm maior probabilidade de causar torção que tumores cancerosos.
Raramente um ovário normal se torce. Crianças têm maior probabilidade de terem esse tipo de torção.
A torção anexial normalmente ocorre em apenas um lado. Em geral, apenas o ovário está envolvido, mas às vezes a trompa de Falópio também se torce. Por vezes, o suprimento de sangue ao ovário é cortado por tempo suficiente para causar a morte dos tecidos do ovário.
Sintomas
Quando um ovário se torce, a mulher sente uma dor intensa na área pélvica. A dor às vezes é acompanhada por náusea e vômito. A mulher pode ter cólicas intermitentes por dias ou mesmo semanas antes de ter a dor repentina. Essa dor pode ocorrer devido a torções e distorções repetidas do ovário. O abdômen pode ficar sensível.
Diagnóstico
Geralmente, o médico suspeita da presença de torção anexial com base nos sintomas e no resultado de um exame físico.
Uma ultrassonografia é realizada por meio da introdução de um dispositivo de ultrassom na vagina (ultrassonografia transvaginal). Se o ovário estiver torcido, esse procedimento pode mostrar que o ovário está aumentado ou uma massa no ovário, que dá respaldo ao diagnóstico de torção anexial. Geralmente, uma ultrassonografia com Doppler a cores consegue determinar se houve interrupção do fluxo de sangue para os ovários.
A cirurgia para visualizar os ovários é a única maneira de confirmar o diagnóstico.
Tratamento
Se houver suspeita de torção anexial, uma cirurgia é realizada imediatamente para verificar a presença de um ovário torcido e, assim, confirmar o diagnóstico e, se estiver torcido, destorcê-lo.
Um dos procedimentos a seguir é usado para tentar destorcer o ovário e, dessa forma, salvá-lo:
-
Laparoscopia: É possível que o médico faça uma ou mais incisões pequenas no abdômen. Eles então inserem um tubo de visualização flexível (laparoscópio) através da incisão. Usando instrumentos roscados através de outras incisões, eles tentam destorcer o ovário e, se também estiver torcida, a trompa de Falópio. A laparoscopia é realizada em um hospital e normalmente requer anestesia geral, mas não exige internação.
-
Laparotomia: O médico faz uma incisão maior no abdômen. Um laparoscópio não é usado, porque o médico consegue visualizar diretamente os órgãos afetados. A laparotomia muitas vezes causa mais dor que a laparoscopia. A laparotomia exige um longo período de observação após o procedimento ou internação hospitalar por uma noite.
Se um cisto ovariano estiver presente e o ovário puder ser salvo, o cisto é removido (um procedimento chamado cistectomia).
Se o suprimento sanguíneo for cortado e houver morte de tecidos, a remoção das trompas de Falópio e dos ovários (salpingo-ooforectomia) é necessária.
Se um tumor ovariano estiver presente, todo o ovário é removido (chamado de ooforectomia).
