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Tamponamento cardíaco

Por

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Última revisão/alteração completa nov 2018| Última modificação do conteúdo nov 2018
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O tamponamento cardíaco é a pressão exercida no coração pelo sangue ou líquido que se acumula na membrana de duas camadas que circunda o coração (pericárdio). Este distúrbio interfere na capacidade do coração de bombear sangue.

  • As pessoas costumam sentir vertigem e falta de ar e podem desmaiar.

  • O diagnóstico se baseia em sintomas, resultados de exames e normalmente em uma ultrassonografia do coração (ecocardiograma) realizada no pronto-socorro.

  • O sangue ao redor do coração é drenado usando uma agulha e, às vezes, cirurgia.

(Consulte também Introdução a lesões no tórax).

No tamponamento cardíaco, o líquido ou sangue se acumula entre as duas camadas do pericárdio, o qual passa a comprimir fortemente o coração. Esta pressão pode impedir o coração de se encher de sangue. Consequentemente, menos sangue é bombeado para o corpo, algumas vezes causando choque (com a pressão arterial ficando perigosamente baixa) e morte.

As causas mais comuns são ruptura de um aneurisma aórtico (uma protuberância na parede da aorta), câncer de pulmão avançado, pericardite aguda (inflamação do pericárdio), um ataque cardíaco e cirurgia cardíaca.

As lesões no tórax também podem causar tamponamento cardíaco. As mais comuns dessas lesões são ferimentos provocados por punhaladas. As lesões contundentes que laceram a parede do coração podem causar tamponamento, mas muitas pessoas com esses ferimentos morrem antes que possam ser levadas para tratamento médico.

Tamponamento cardíaco

Tamponamento cardíaco

Sintomas

Pessoas com tamponamento cardíaco podem ter sensação de desmaio iminente ou falta de ar. Elas podem desmaiar. Elas podem ter pressão arterial baixa e frequência cardíaca rápida. A pele pode ficar fria, suada e azulada. As veias no pescoço podem parecer inchadas ou distendidas.

Diagnóstico

  • Avaliação de um médico

  • Ecocardiograma

O diagnóstico e tratamento imediatos são essenciais, pois o tamponamento cardíaco pode ser rapidamente fatal. O diagnóstico baseia-se em sintomas, resultados de exames e, em geral, ecocardiograma.

Normalmente se realiza um ecocardiograma (que utiliza ondas de ultrassom para produzir uma imagem do coração) para confirmar o diagnóstico.

Tratamento

  • Retirada de sangue ou líquido ao redor do coração

O tamponamento cardíaco é uma emergência médica. Os médicos o tratam imediatamente usando uma agulha para retirar o sangue ou líquido ao redor do coração (pericardiocentese). Esse procedimento alivia a pressão no coração e permite que ele bata normalmente.

Às vezes, a pericardiocentese deixa de retirar quantidade suficiente de líquido. Nesse caso, os médicos precisam fazer uma incisão na parede torácica (toracotomia) e depois no pericárdio (pericardiectomia) para drenar o líquido. Eles também podem ter que retirar parte do pericárdio (pericardiectomia).

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