A síndrome neuroléptica maligna surge em um número muito pequeno de pessoas que recebem certos tipos de medicamentos.
Os sintomas incluem temperatura corporal perigosamente alta, rigidez muscular e agitação.
Os médicos baseiam o diagnóstico nos sintomas da pessoa e no que eles encontram durante um exame físico.
O tratamento envolve interromper o medicamento, reduzir a temperatura corporal e prestar assistência em uma unidade de terapia intensiva.
(Consulte também Considerações gerais sobre distúrbios causados pelo calor Considerações gerais sobre distúrbios causados pelo calor Os seres humanos são animais de sangue quente e mantêm sua temperatura corporal dentro de uma margem de um ou dois graus de 37 °C como é medido pela boca e 38 °C como é medido por via retal... leia mais .)
A síndrome neuroléptica maligna surge em um número pequeno de pessoas que são tratadas com medicamentos antipsicóticos ou antieméticos (consulte a tabela Medicamentos que podem causar a síndrome neuroléptica maligna Medicamentos que podem causar síndrome neuroléptica maligna 
), geralmente nas primeiras semanas de tratamento. O risco de desenvolver a síndrome varia entre 0,02% e 3%, dependendo de muitos fatores. A síndrome é mais comum em homens que, por serem mais agitados, recebem rapidamente doses crescentes de antipsicóticos ou doses inicialmente elevadas. Os médicos não têm certeza do motivo do surgimento da síndrome.
Sintomas da síndrome neuroléptica maligna
Geralmente os sintomas se desenvolvem por alguns dias e incluem
Confusão, agitação ou coma
Rigidez muscular
Temperatura alta, muitas vezes acima de 40 °C (104 °F)
Frequência cardíaca rápida
Frequência respiratória rápida
Pressão arterial alta ou variável (lábil)
Os músculos lesionados liberam a proteína mioglobina que é excretada na urina, tornando-a castanha. Esse problema (mioglobinúria) pode resultar em lesão renal aguda Lesão renal aguda A lesão renal aguda é uma diminuição rápida (em dias ou semanas) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas incluem condições que diminuem o fluxo sanguíneo... leia mais ou até mesmo em insuficiência renal Considerações gerais sobre a insuficiência renal Este capítulo inclui uma nova seção sobre COVID-19 e lesão renal aguda (LRA). A insuficiência renal ocorre quando os rins não são capazes de filtrar devidamente os resíduos metabólicos do sangue... leia mais . Cerca de 10% a 20% das pessoas morrem, mesmo com tratamento rápido.
Diagnóstico da síndrome neuroléptica maligna
Sintomas típicos que surgem em uma pessoa que está tomando um medicamento conhecido por causar síndrome neuroléptica maligna
Os médicos suspeitam de síndrome neuroléptica maligna quando pessoas que estão tomando um medicamento conhecido por causar a síndrome desenvolvem sintomas característicos, além dos achados em exames físicos, principalmente rigidez muscular grave. Não há exames que confirmem o diagnóstico. Entretanto, como outros distúrbios (por exemplo, meningite Introdução à meningite A meningite é uma inflamação das camadas do tecido que cobrem o cérebro e a medula espinhal (meninges) e do espaço preenchido por líquido entre as meninges (espaço subaracnóideo). A meningite... leia mais e sepse Sepse e choque séptico Sepse é uma resposta séria e generalizada do corpo à bacteremia ou a outra infecção juntamente com o mau funcionamento ou insuficiência de um sistema essencial do organismo. Choque séptico é... leia mais ) podem provocar sintomas parecidos, os médicos muitas vezes fazem testes para esses distúrbios. Os médicos também fazem exames de sangue e urina para verificar se há degradação de proteínas musculares e lesão renal.
Tratamento da síndrome neuroléptica maligna
Interromper o medicamento
Controlar a febre
Prestar cuidados de apoio intensivos
As pessoas com a síndrome neuroléptica maligna geralmente recebem tratamento na unidade de cuidados intensivos. O medicamento que causou a síndrome neuroléptica maligna é interrompido e a febre controlada, geralmente umedecendo (vaporizando) e soprando ar sobre a pele ou com o uso de cobertores de resfriamento especiais. Pessoas que estão muito agitadas recebem sedativos por veia. Outros tratamentos com benefício possível, mas não comprovado, são usados muitas vezes por causa da gravidade deste problema. Estes incluem dantroleno (um relaxante muscular para reduzir a febre e a lesão muscular) e bromocriptina (para melhorar a função dos nervos).
