Síndrome neuroléptica maligna
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A síndrome neuroléptica maligna surge em um número muito pequeno de pessoas que recebem certos tipos de medicamentos.
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Os sintomas incluem temperatura corporal perigosamente alta, rigidez muscular e agitação.
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Os médicos baseiam o diagnóstico nos sintomas da pessoa e no que eles encontram durante um exame físico.
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O tratamento envolve interromper o medicamento, reduzir a temperatura corporal e prestar assistência em uma unidade de terapia intensiva.
(Consulte também Considerações gerais sobre distúrbios causados pelo calor.)
A síndrome neuroléptica maligna surge em um número pequeno de pessoas que são tratadas com medicamentos antipsicóticos ou antieméticos (consulte a tabela Medicamentos que podem causar a síndrome neuroléptica maligna), geralmente nas primeiras semanas de tratamento. O risco de desenvolver a síndrome varia entre 0,02% e 3%, dependendo de muitos fatores. A síndrome é mais comum em homens que, por serem mais agitados, recebem rapidamente doses crescentes de antipsicóticos ou doses inicialmente elevadas. Os médicos não têm certeza do motivo do surgimento da síndrome.
Medicamentos que podem causar síndrome neuroléptica maligna
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Classe |
Medicamentos |
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Clorpromazina Flufenazina Haloperidol Loxapina Mesoridazina Molindona Perfenazina Pimozida Tioridazina Tiotixeno Trifluorperazina |
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Aripiprazol Clozapina Olanzapina Paliperidona Quetiapina Risperidona Ziprasidona |
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Antieméticos (medicamentos antivômito) |
Domperidona Droperidol Metoclopramida Proclorperazina Prometazina |
Sintomas
Geralmente os sintomas se desenvolvem por alguns dias e incluem
Os músculos lesionados liberam a proteína mioglobina que é excretada na urina, tornando-a castanha. Esse problema (mioglobinúria) pode resultar em lesão renal aguda ou até mesmo em insuficiência renal. Cerca de 10% a 20% das pessoas morrem, mesmo com tratamento rápido.
Diagnóstico
Os médicos suspeitam do diagnóstico quando pessoas que estão tomando um medicamento conhecido por causar síndrome neuroléptica maligna desenvolvem sintomas característicos e pelos achados em exames físicos, principalmente rigidez muscular grave. Não há exames que confirmem o diagnóstico. Entretanto, como outros distúrbios (por exemplo, meningite e sepse) podem provocar sintomas parecidos, os médicos muitas vezes fazem testes para esses distúrbios. Os médicos também fazem exames de sangue e urina para verificar se há degradação de proteínas musculares e lesão renal.
Tratamento
As pessoas com essa síndrome geralmente recebem tratamento na unidade de cuidados intensivos. O medicamento é interrompido e a febre controlada, geralmente umedecendo (vaporizando) e soprando ar sobre a pele ou usando cobertores de resfriamento especiais. Pessoas que estão muito agitadas recebem sedativos por veia. Outros tratamentos com benefício possível, mas não comprovado, são usados muitas vezes por causa da gravidade deste problema. Estes incluem dantroleno (um relaxante muscular para reduzir a febre e a lesão muscular) e bromocriptina (para melhorar a função dos nervos).
