Tuberculose miliar (TB)
(tuberculose disseminada)
A tuberculose é uma infecção contagiosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis que se propaga pelo ar. A tuberculose geralmente afeta os pulmões em um ou mais locais. A tuberculose miliar recebe esse nome por causa das incontáveis lesões minúsculas que se formam nos pulmões do tamanho do milho-painço, as sementinhas redondas na ração de passarinhos.
A tuberculose miliar pode afetar um ou vários órgãos ou ocorrer por todo o corpo. Mais frequentemente ela afeta os pulmões, o fígado e a medula óssea, mas pode afetar qualquer órgão, incluindo os tecidos que recobrem o cérebro e a medula espinhal (meninges) e a membrana de duas camadas ao redor do coração (pericárdio).
A tuberculose miliar ocorre mais frequentemente em:
Sintomas
Os sintomas de tuberculose miliar podem ser vagos e difíceis de identificar. Eles incluem perda de peso, febre, arrepios, fraqueza, mal-estar geral e dificuldade em respirar.
A infecção da medula óssea pode causar anemia grave e outras anomalias do sangue, sugerindo leucemia.
Se houver liberação intermitente das bactérias na corrente sanguínea originária de uma infecção não reconhecida, as pessoas podem ter febre recorrente e perder peso aos poucos, com debilitação progressiva do organismo.
Diagnóstico
O diagnóstico de tuberculose miliar é semelhante ao diagnóstico de tuberculose pulmonar.
As amostras de líquidos infectados podem ser examinadas ao microscópio e/ou enviadas a um laboratório para serem cultivadas e testadas. As amostras podem ser
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Sangue
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Líquido cefalorraquidiano, obtido por punção na coluna vertebral (punção lombar)
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Urina
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Líquido do espaço entre as duas camadas da membrana que envolve os pulmões (pleura)
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Líquido do espaço entre as duas camadas da membrana que envolve o coração (pericárdio)
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Líquido da articulação
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Medula óssea
Realiza-se o teste cutâneo de tuberculina e exames de sangue para detectar tuberculose (ensaio de liberação de interferon gama).
Uma radiografia do tórax pode mostrar as inumeráveis manchas pequenas típicas da tuberculose militar [sic: miliar]. São realizados outros exames de diagnóstico por imagem, dependendo das áreas do corpo que forem afetadas. Eles podem incluir tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia e imagem por ressonância magnética.
Tratamento
Geralmente, o tratamento de tuberculose miliar é semelhante ao tratamento de tuberculose pulmonar.
Em geral, são administrados antibióticos durante seis a nove meses, a menos que as meninges sejam afetadas. Nesse caso, os antibióticos são administrados por nove a doze meses.
Os corticosteroides podem ajudar se o pericárdio ou as meninges forem afetados.
As bactérias da tuberculose podem facilmente desenvolver resistência a antibióticos, principalmente quando as pessoas não tomam os medicamentos regularmente ou pelo tempo que for necessário.
É necessário cirurgia para algumas complicações da tuberculose militar [sic: miliar].
