Sobrecarga de ferro secundária

A sobrecarga de ferro secundária normalmente ocorre em pessoas com distúrbios que prejudicam a produção de glóbulos vermelhos, tais como:

• Distúrbios hereditários da estrutura ou da função da hemoglobina (como, por exemplo, anemia falciforme, talassemia ou anemias sideroblásticas)

• Distúrbios que causam ruptura anormal de glóbulos vermelhos (anemias hemolíticas que estão presentes desde o nascimento, tais como esferocitose hereditária ou deficiência de piruvato quinase – consulte a tabela Mais sobre algumas causas da anemia)

• Distúrbios causados pela má formação dos glóbulos vermelhos (mielodisplasia)

Em tais distúrbios, às vezes, o organismo eleva a quantidade de ferro que absorve. Contudo, o organismo nem sempre pode usar todo o ferro devido à dificuldade de produzir novos glóbulos vermelhos. Em tais casos, pode ocorrer sobrecarga de ferro.

O ferro pode se acumular no organismo quando as pessoas ingerem ferro demais a partir de:

• Terapia à base de ferro administrada em quantidades excessivas ou por muito tempo

• Repetidas transfusões de sangue

Homens e mulheres após a menopausa geralmente não precisam tomar suplementos de ferro. Caso ingiram suplementos, podem desenvolver excesso de ferro no corpo, ainda que geralmente não o suficiente para causar perigo.

As pessoas com sobrecarga de ferro leve em geral não apresentam sintomas. Outras se sentem fracas ou fadigadas. A sobrecarga de ferro grave causa os mesmos sintomas que os da hemocromatose:

• Cirrose

• Diabetes

• Pele com tom bronzeado

• Disfunção erétil

• Insuficiência cardíaca (ocasionalmente)

• Dores nas articulações

• Maior risco de câncer de fígado

• Infertilidade

• Glândula tireoide com baixa atividade (hipotireoidismo)

• Exames de sangue

A sobrecarga de ferro secundária é diagnosticada por exames que medem os níveis sanguíneos de:

• Ferro

• Ferritina, uma proteína que armazena ferro

• Transferrina, a proteína que transporta o ferro no sangue quando o ferro não se encontra dentro dos glóbulos vermelhos

• Remoção do sangue ou quelação

A meta do tratamento é reduzir o teor de ferro do corpo. No caso de algumas pessoas, o tratamento é a remoção de sangue (flebotomia). Contudo, muitas pessoas com sobrecarga de ferro secundária também têm anemia. Uma vez que a flebotomia piora a anemia, essas pessoas recebem terapia quelante.

A quelação de ferro pode ser administrada por via oral usando-se deferasirox ou deferiprona ou por uma infusão de deferoxamina, a qual pode ser administrada sob a pele (via subcutânea) ou em uma veia (via intravenosa). Às vezes, deferasirox e deferiprona podem ser administrados juntos.

Medicamentos quelantes de ferro administrados por via oral são muito eficazes em baixar os níveis de ferro no corpo. Os efeitos colaterais da quelação oral incluem dores abdominais, diarreia e erupções cutâneas. O tratamento às vezes causa danos ao fígado e aos rins. Assim, são realizados exames de sangue periodicamente para monitorar o funcionamento desses órgãos.

A infusão de deferoxamina para quelação de ferro é geralmente administrada durante a noite. Os efeitos colaterais incluem indigestão, pressão arterial baixa e reação alérgica grave (anafilaxia). Às vezes, as pessoas sofrem perda da audição e da visão com o uso prolongado.

Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que o MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.

1. Iron Disorders Institute: fornece informações sobre distúrbios que causam desequilíbrio do ferro, incluindo testes e dicas para conviver com esses distúrbios