A hidradenite supurativa é a inflamação dos folículos pilosos na pele da axila, da virilha e ao redor dos mamilos e do ânus, resultando em formação de cicatrizes, inflamação e acúmulos de pus dolorosos sob a pele.
A causa da hidradenite supurativa é desconhecida.
Formam-se caroços com aspecto de acne na pele, seguidos por abscessos e tratos sinusais dolorosos.
Para diagnosticar hidradenite supurativa, os médicos examinam a pele.
O tratamento depende da gravidade, mas pode incluir cremes aplicados na pele, antibióticos e outros medicamentos tomados por via oral, além de procedimentos cirúrgicos.
A hidradenite supurativa surge em algumas pessoas depois da puberdade, quando os folículos pilosos (os poros na pele onde crescem os pelos e cabelos) das axilas, da virilha e ao redor dos mamilos e do ânus ficam cronicamente obstruídos e inflamados. Os folículos pilosos podem inchar e formar caroços que se assemelham à acne. Os médicos não sabem por que se forma a obstrução, mas ela não está relacionada à má higiene, à utilização de desodorantes, talcos, nem à depilação das axilas. A obesidade pode agravar ou piorar a hidradenite supurativa.
A obstrução provoca inchaço e ruptura dos folículos pilosos, originando às vezes uma infecção causada por várias bactérias. Os abscessos (bolsas cheias de pus) que se produzem são sensíveis, dolorosos e exalam um odor desagradável, podendo penetrar fundo na pele e, quando cicatrizam, tendem a reaparecer. Depois que os abscessos cicatrizam e reaparecerem repetidamente, a pele na região se torna espessa e fibrosa. Frequentemente, canais permanentes (chamados tratos sinusais) se formam entre o abscesso e a superfície da pele e liberam pus.
A hidradenite supurativa pode ser leve, provocando apenas alguns abscessos, ou pode ser grave, causando vários abscessos e tratos sinusais. A hidradenite supurativa pode afetar a qualidade de vida de uma pessoa, pois provoca dor, e por causa do embaraço causado pelo odor desagradável.
Diagnóstico de hidradenite supurativa
Exame da pele
Cultura dos abscessos
Os abscessos por hidradenite supurativa são parecidos com outros abscessos da pele. Os médicos baseiam o diagnóstico em um exame da pele, anotando o local dos caroços e abscessos e determinando se eles cicatrizam e reaparecem com frequência.
Às vezes, os médicos coletam amostras do pus de abscessos profundos para a identificação laboratorial das bactérias (cultura).
Tratamento de hidradenite supurativa
Depende da gravidade
Para pessoas com um caso leve de hidradenite supurativa, o médico injeta corticosteroides na região e prescreve antibióticos, como tetraciclina, minociclina, eritromicina ou clindamicina, por via oral, por cerca de 7 a 10 dias. Clindamicina e cremes de resorcinol aplicados na pele (uso tópico) são igualmente administrados, e a área deve ser lavada com peróxido de benzoíla. Todos esses medicamentos podem ser usados em conjunto ou isoladamente.
Para pessoas com um caso moderado de hidradenite supurativa, o médico prescreve os mesmos antibióticos orais que os usados para casos leves, e às vezes rifampicina (outro antibiótico oral), mas por um período mais longo (2 a 3 meses). O médico pode prescrever às mulheres medicamentos que suprimem os efeitos dos hormônios do sexo masculino como contraceptivos orais, espironolactona ou finasterida. O médico pode fazer uma incisão no abscesso para drenar o pus. Os tratos sinusais são abertos e drenados.
Para pessoas com um caso grave de hidradenite supurativa, o médico prescreve infliximabe (por veia) ou adalimumabe (por injeção cutânea) para reduzir a inflamação. O uso de isotretinoína ou acitretina (por via oral), durante vários meses, pode reduzir a inflamação. Se o distúrbio persistir, o médico remove a área afetada e depois repara a pele ou faz um enxerto de pele. Também é possível realizar um tratamento a laser para retirar a pele ou os pelos danificados.
Mesmo não curando o quadro clínico, todas as pessoas com hidradenite supurativa devem manter uma boa higiene e tratar a pele com cuidado. Receber suporte psicológico e evitar uma dieta rica em carboidratos e açúcares simples ou processados (uma dieta com alto índice glicêmico), bem como perder peso, podem ajudar.
