Dor escrotal

As causas mais comuns da dor escrotal repentina incluem

• Torção de um testículo (torsão testicular)

• Torção do apêndice testicular (um pequeno pedaço de tecido fixado aos testículos)

• Inflamação do epidídimo (epididimite)

A torção testicular ocorre quando um testículo gira em torno de seu cordão espermático. O giro bloqueia o fluxo sanguíneo para os testículos, causando dor e, algumas vezes, a morte dos testículos. A torção testicular é mais comum em recém-nascidos e após a puberdade. A torção também pode ocorrer no apêndice testicular, um pequeno pedaço de tecido basicamente sem função que permanece desde o desenvolvimento do embrião. Como na torção testicular, o giro do apêndice testicular pode bloquear o fluxo sanguíneo, causando dor. A torção do apêndice testicular é mais comum entre os meninos de 7 a 14 anos de idade.

Epididimite é uma inflamação do tubo enrolado no topo dos testículos no qual o esperma amadurece. A epididimite é a causa mais comum de dor escrotal em adultos. A epididimite normalmente é causada por uma infeção, tipicamente uma sexualmente transmitida. Entretanto, algumas vezes não há infecção. Em tais casos, os médicos acreditam que o epidídimo fique inflamado devido ao fluxo reverso da urina para o epidídimo, talvez devido a esforço (como quando uma pessoa levanta algo pesado).

Há várias causas menos comuns. Causas menos comuns incluem

• Uma hérnia na virilha (hérnia inguinal)

• Infecção dos testículos (orquite), normalmente causada por caxumba ou outro vírus

• Dor devido a um distúrbio no abdômen (como um cálculo renal ou apendicite)

• Lesões

Distúrbios perigosos que algumas vezes causam dor escrotal incluem a ruptura de um aneurisma da aorta abdominal e infecção necrosante do períneo — a área entre os genitais e o ânus — chamado de gangrena de Fournier. Câncer em um dos testículos raramente causa dor.

Nos homens com dor no escroto, certos sintomas e características são causa de preocupação. Incluem

• Dor repentina e intensa

• Inchaço no escroto ou na área da virilha, particularmente aquele que não pode ser diminuído e que é acompanhado por dor forte ou vômito intenso

• Bolhas e/ou coloração vermelha ou preta do escroto ou a área entre o pênis e o ânus.

• Sintomas de doença grave, como febre alta, dificuldade de respirar, suor, tontura ou confusão.

Os homens ou meninos que têm sinais de alerta ou estão com dor forte devem consultar um médico imediatamente porque algumas causas de dor podem levar à perda de um testículo ou outras complicações sérias. As pessoas sem sinais de alerta devem consultar um médico dentro de um dia ou dois.

Os médicos primeiramente fazem perguntas sobre os sintomas da pessoa e o histórico médico e, em seguida, fazem um exame físico. O que eles identificam no histórico e exame físico frequentemente sugere uma causa para a dor escrotal e os exames que podem ser necessários (consulte a tabela Algumas causas e características da dor escrotal).

Os médicos perguntam

• Onde a dor está localizada

• Há quanto tempo sente a dor

• Se há ferimentos na região da virilha

• Histórico sexual do homem

• Se há quaisquer problemas ao urinar (como queimação ou secreção)

• Se há qualquer distúrbio que possa causar dor no trajeto até a virilha

Embora o exame físico concentre-se nos genitais, área da virilha e abdômen, os médicos também procuram por sinais de distúrbios em outros lugares que possam causar a dor que é sentida no escroto. Os médicos primeiramente procuram identificar os distúrbios que requerem tratamento imediato. O início e a natureza da dor e a idade da pessoa podem fornecer pistas para a causa.

A necessidade de exames depende do que o médico encontra durante o histórico e o exame físico. Entretanto, alguns exames são normalmente realizados.

• Urinálise e cultura de urina

• Exames para infecções sexualmente transmissíveis

• Ultrassonografia com Doppler colorido se a torção testicular parecer possível

Cirurgia oportuna para torção testicular é essencial, portanto, quando os médicos estiverem muito preocupados com a torção testicular, eles podem fazer a cirurgia imediatamente, em vez de pedir exames.