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Retenção urinária

Por

Patrick J. Shenot

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Última revisão/alteração completa abr 2020| Última modificação do conteúdo abr 2020
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Fatos rápidos
Recursos do assunto

A retenção urinária é a incapacidade de urinar ou de esvaziar completamente a bexiga.

  • As pessoas que têm esvaziamento incompleto da bexiga podem ter polaquiúria ou incontinência urinária.

  • Se a pessoa puder urinar, os médicos medem a quantidade de urina que fica na bexiga após a micção.

  • Os médicos usam um cateter para remover a urina da bexiga e, então, tratar a causa.

Os medicamentos, especialmente aqueles com efeitos anticolinérgicos, como os anti-histamínicos e alguns antidepressivos, podem causar retenção urinária em homens e mulheres. Outras causas incluem um bolo fecal duro que preenche o reto e pressiona a uretra (impactação fecal Complicações A constipação se caracteriza por defecações difíceis ou infrequentes, fezes duras ou um sentimento de que o reto não está totalmente vazio após a defecação (evacuação incompleta) (consulte também... leia mais ) e bexiga neurogênica Bexiga neurogênica A bexiga neurogênica é a falta de controle da bexiga devido a um problema nervoso como acidente vascular cerebral, lesão da medula espinhal ou tumor. Perda de urina incontrolável (incontinência... leia mais em pessoas com diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais , esclerose múltipla Esclerose Múltipla (EM) Na esclerose múltipla, são danificadas ou destruídas as zonas de mielina (a substância que cobre a maioria das fibras nervosas) e as fibras nervosas subjacentes no cérebro, nervos ópticos e... leia mais , doença de Parkinson Doença de Parkinson (DP) O cérebro é composto de substância cinzenta e branca contendo milhões de células nervosas. Essas células nervosas, ou neurônios, se comunicam através da liberação de substâncias químicas denominadas... leia mais ou cirurgia anterior da pélvis que lesionou os nervos da bexiga.

Sintomas de retenção urinária

Algumas vezes, as pessoas não conseguem urinar. Em tais casos, a bexiga estica muito dolorosamente em algumas horas quando se enche com urina e as pessoas têm inchaço no baixo-ventre.

Mais comumente, as pessoas são capazes de eliminar alguma urina, mas não podem esvaziar completamente a bexiga. Em tais casos, a bexiga lentamente se estica sem causar dor. Entretanto, as pessoas podem ter dificuldade em começar a urinar, um fluxo de urina fraco ou uma sensação de que a bexiga não se esvaziou completamente. Como a bexiga fica relativamente cheia, as pessoas podem, algumas vezes, ter vazamento de urina (incontinência de transbordamento Incontinência por transbordamento A incontinência urinária é a perda involuntária de urina. A incontinência pode ocorrer em homens e mulheres em qualquer idade, mas é mais comum em mulheres e idosos, afetando cerca de 30% das... leia mais Incontinência por transbordamento ), diurese noturna (noctúria) ou micção frequente Micção excessiva ou frequente A maioria das pessoas urina cerca de quatro a seis vezes diariamente, sobretudo durante o dia. Normalmente, os adultos urinam entre 700 mililitros e 3 litros por dia. A micção excessiva pode... leia mais . Como a urina retida pode ser um local fértil para as bactérias, as pessoas podem desenvolver uma infecção no trato urinário Infecções do trato urinário (ITUs) leia mais .

Diagnóstico de retenção urinária

  • Medição da urina remanescente na bexiga após a micção

Se uma pessoa não for capaz de urinar, o diagnóstico é claro.

Em outros casos, os médicos tentam ver quanta urina permanece na bexiga após a pessoa ter urinado o máximo que puder. Imediatamente após a pessoa urinar, os médicos inserem um cateter na bexiga para ver quanta urina sai ou fazem uma ultrassonografia do rim para medir a quantidade de urina presente. A quantidade de urina que fica após a micção é chamada de volume residual pós-micção. Se este volume for maior do que cerca de metade de uma xícara (levemente maior em idosos), é feito o diagnóstico de retenção urinária.

Os médicos fazem um exame físico, normalmente incluindo um exame retal. Nos homens, o exame retal pode indicar se a próstata está aumentada. Nos homens e mulheres, o exame retal ajuda a identificar uma impactação fecal. Os médicos podem tirar uma amostra de urina para verificar se há infecção. Os exames de sangue e de imagem podem ser necessários para determinar a causa da retenção urinária.

Tratamento de retenção urinária

  • Cateterização

  • Tratamento da causa

  • Ocasionalmente, cirurgia

Se a pessoa não puder urinar, os médicos imediatamente inserem um tubo de borracha fino na bexiga (cateter urinário) para remover a urina retida e fornecer alívio.

A causa da retenção urinária é tratada. Os medicamentos que podem causar a retenção urinária são interrompidos sempre que possível. Os homens que têm um aumento da próstata podem precisar de uma cirurgia de próstata ou medicamentos para diminuir a próstata (por exemplo, finasterida ou dutasterida) ou medicamentos que relaxam os músculos do pescoço da bexiga (por exemplo, terazosina ou tansulosina). As pessoas que têm problemas nervosos que interferem com as contrações ou função da bexiga podem precisar usar um cateter periodicamente ou permanentemente. Ocasionalmente, a cirurgia é necessária para direcionar a urina da bexiga para a uretra e para fora do corpo.

Mais informações sobre retenção urinária

  • Urology Care Foundation: Informações de saúde atuais e abrangentes em urologia, incluindo um periódico para pacientes (Urology Health extra®) e atualizações de pesquisas

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