Perda de urina incontrolável (incontinência urinária) é o sintoma principal.
É feita cateterização da bexiga, exames de imagem e outros exames para medir o fluxo de urina.
O tratamento visa o esvaziamento periódico da bexiga (por exemplo, por cateterização intermitente e/ou medicamentos).
Vários músculos e nervos devem trabalhar juntos para que o corpo controle a micção Controle da micção Os rins estão constantemente produzindo urina, que flui através de dois canais (ureteres) para a bexiga, onde a urina é armazenada (veja a figura: Visualização do trato urinário). A parte mais... leia mais 
.
A bexiga neurogênica pode ser
Flácida: uma bexiga flácida não se contrai e a bexiga se enche e transborda. Em seguida, a urina goteja.
Espástica: a pessoa tem contrações involuntárias da bexiga e sente a necessidade de urinar, mesmo quando há pouca ou nenhuma urina na bexiga. As contrações da bexiga são tipicamente coordenadas de maneira ruim com o músculo que fecha a abertura da bexiga (esfíncter urinário).
Mista: algumas pessoas têm elementos de ambas, bexiga flácida e espástica.
Qualquer quadro clínico que lesione ou interfira nos nervos que controlam a bexiga ou a saída da bexiga pode causar bexiga neurogênica.
Causas comuns incluem AVC Considerações gerais sobre o acidente vascular cerebral Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma artéria no cérebro fica bloqueada ou se rompe, resultando na morte de uma área do tecido cerebral devido à perda do suprimento sanguíneo (infarto... leia mais , dano ou lesão da medula espinhal Lesões da medula espinhal e das vértebras A maioria das lesões da medula espinhal resulta de acidentes com veículos a motor, quedas, agressões e lesões provocadas por esportes. Os sintomas, tais como perda de sensação, perda da força... leia mais 
, esclerose lateral amiotrófica Esclerose lateral amiotrófica (ELA) e outras doenças do neurônio motor (DNMs) As doenças do neurônio motor caracterizam-se pela deterioração progressiva das células nervosas que iniciam o movimento muscular. Como resultado, os músculos estimulados por esses nervos se... leia mais (ELA), doença de Parkinson Doença de Parkinson (DP) A doença de Parkinson é uma doença degenerativa e lentamente progressiva de áreas específicas do cérebro. É caracterizada pelo tremor quando os músculos estão em repouso (tremor de repouso)... leia mais , esclerose múltipla Esclerose Múltipla (EM) Na esclerose múltipla, são danificadas ou destruídas as zonas de mielina (a substância que cobre a maioria das fibras nervosas) e as fibras nervosas subjacentes no cérebro, nervos ópticos e... leia mais , neuropatia diabética Lesão nervosa no diabetes A pessoa com diabetes mellitus pode apresentar várias complicações de longo prazo que afetam muitas áreas do corpo, sobretudo os vasos sanguíneos, os nervos, os olhos e os rins. (consulte também... leia mais 
e lesão nervosa causada por cirurgia pélvica.
Sintomas de bexiga neurogênica
O sintoma principal é a incontinência urinária Incontinência urinária em adultos A incontinência urinária é a perda involuntária de urina. A incontinência pode ocorrer em homens e mulheres em qualquer idade, mas é mais comum em mulheres e idosos, afetando cerca de 30% das... leia mais 
. As pessoas continuamente liberam pequenas quantidades de urina. Os homens tendem a ter disfunção erétil Disfunção erétil (DE) A disfunção erétil (DE) é a incapacidade de alcançar ou manter uma ereção satisfatória para poder ter relações sexuais (consulte também Considerações gerais sobre a disfunção sexual em homens)... leia mais . Algumas pessoas com bexiga neurogênica espástica também precisam urinar frequentemente, muitas vezes com uma necessidade urgente e a necessidade de levantar durante a noite para urinar. As pessoas com a bexiga neurogênica espástica podem ter lesão para outros nervos que causam fraqueza, espasmos musculares e/ou perda da sensação nas pernas.
As pessoas com bexiga neurogênica correm risco de infecções do trato urinário Considerações gerais sobre infecções do trato urinário (ITUs) Em pessoas saudáveis, a urina na bexiga é estéril – não tem bactérias ou outros micro-organismos infecciosos. O tubo que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo (uretra) não contém... leia mais e cálculos no trato urinário Cálculos no trato urinário Os cálculos (pedras) são massas duras que se formam no trato urinário e podem provocar dor, hemorragia ou infecção ou bloqueio do fluxo da urina. Cálculos minúsculos podem não causar sintomas... leia mais 
. As pessoas também correm o risco de desenvolver hidronefrose (veja a figura Hidronefrose Hidronefrose: Um rim dilatado 
) quando a retenção de urina na bexiga causa o retorno da urina para os rins.
Diagnóstico de bexiga neurogênica
Medição da quantidade de urina que fica na bexiga após a micção
Ultrassonografia do trato urinário
Às vezes exames mais detalhados, como cistografia
Os médicos podem suspeitar de bexiga neurogênica nas pessoas com distúrbios nervosos que têm incontinência. Normalmente, os médicos medem a quantidade de urina que permanece na bexiga após a pessoa urinar (volume residual pós-micção) pela inserção de um cateter na bexiga ou usando ultrassonografia. Também é feita uma ultrassonografia de todo o trato urinário para detectar anormalidades, e alguns exames de sangue são feitos para avaliar a função renal (Consulte Exames de imagem do trato urinário Exames de imagem do trato urinário Existe uma variedade de exames que podem ser utilizados ao avaliar uma suspeita de distúrbio renal ou do trato urinário. (Consulte também Considerações gerais sobre o trato urinário.) A radiografia... leia mais ).
Testes adicionais podem ser necessários, dependendo do quadro clínico da pessoa. Estudos mais detalhados do trato urinário (por exemplo, cistografia Cistografia ou cistouretrografia Existe uma variedade de exames que podem ser utilizados ao avaliar uma suspeita de distúrbio renal ou do trato urinário. (Consulte também Considerações gerais sobre o trato urinário.) A radiografia... leia mais , cistoscopia e cistometrografia) podem ser feitos para verificar a função renal ou para ajudar a determinar a duração e a causa da bexiga neurogênica.
Tratamento de bexiga neurogênica
Cateterismo (com cateterismo intermitente de longo prazo)
Manutenção da ingestão de líquidos
Cirurgia, raramente
O tratamento imediato pode ajudar a evitar disfunção permanente e lesão renal. A cateterização ou técnicas para ativar a micção podem ajudar a evitar que a urina permaneça tempo demais na bexiga. Por exemplo, algumas pessoas com bexiga espástica podem ativar a micção pressionando o baixo-ventre ou arranhando as coxas. Quando a urina fica retida na bexiga por tempo demais, a pessoa fica sob risco de infecções do trato urinário Considerações gerais sobre infecções do trato urinário (ITUs) Em pessoas saudáveis, a urina na bexiga é estéril – não tem bactérias ou outros micro-organismos infecciosos. O tubo que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo (uretra) não contém... leia mais . Inserir um cateter na bexiga periodicamente é, normalmente, mais seguro do que deixar o cateter continuamente colocado.
As pessoas são encorajadas a beber líquidos suficientes e a limitar o cálcio na dieta para evitar o desenvolvimento de cálculos Prevenção Os cálculos (pedras) são massas duras que se formam no trato urinário e podem provocar dor, hemorragia ou infecção ou bloqueio do fluxo da urina. Cálculos minúsculos podem não causar sintomas... leia mais . Os médicos também monitoram a função renal regularmente.
Algumas vezes, os medicamentos dados para tratar a incontinência de urgência podem ser úteis (consulte a tabela Alguns medicamentos usados para tratar a incontinência urinária Alguns medicamentos usados para tratar a incontinência urinária 
). Raramente, as pessoas precisam de cirurgia para criar uma outra forma da urina deixar o corpo.
Mais informações
O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Urology Care Foundation: Informações de saúde atuais e abrangentes em urologia, incluindo um periódico para pacientes (Urology Health extra®) e atualizações de pesquisas
