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Avaliação dos distúrbios renais e urinários

Por

Paul H. Chung

, MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University

Última revisão/alteração completa mai 2020| Última modificação do conteúdo mai 2020
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Histórico

O médico consegue o histórico médico entrevistando a pessoa. A entrevista inclui perguntas sobre os sintomas da pessoa, seu histórico médico passado (que doenças a pessoa já teve), medicamentos e drogas (prescritos, comprados sem prescrição médica e drogas recreacionais, incluindo álcool e tabaco), alergias e doenças que correm na família. Tipicamente, as seguintes perguntas são feitas a pessoas com um possível distúrbio afetando os rins ou o trato urinário:

Por exemplo, como alguns alimentos e medicamentos podem alterar a cor da urina, os médicos podem perguntar à pessoa sobre o que ela come. Pode se perguntar a uma pessoa que levanta com frequência durante a noite para urinar sobre a quantidade, tipo e horários dos líquidos consumidos.

Exame físico

Em seguida, o médico examina a pessoa. (Consulte Considerações gerais sobre o trato urinário Considerações gerais sobre o trato urinário Normalmente, uma pessoa possui dois rins. O restante do trato urinário consiste do seguinte: Dois ureteres (os tubos conectando cada rim à bexiga) A bexiga (um saco muscular expansível que segura... leia mais .) Ele pode tentar palpar os rins. Geralmente não é possível palpar os rins em adultos e crianças normais, exceto às vezes em algumas pessoas muito magras. Os rins podem ser palpados em recém-nascidos normais. O médico pode tocar o flanco ou região lombar da pessoa. A dor desencadeada durante esta manobra pode sugerir um problema renal (como inchaço ou infecção). Se uma pessoa tem dificuldade de urinar e sente pressão no abdômen inferior, o médico pode colocar um dedo sobre o abdômen inferior e dar leves pancadas nele. Se o som das pancadas for mais maciço do que deveria ser, a bexiga pode estar inchada (distendida).

Em homens, os médicos examinam a genitália, incluindo os testículos, para verificar se não estão inchados, doloridos ou em posição anormal. Em seguida, os médicos fazem um exame de toque retal para verificar se a glândula prostática está inchada. Uma próstata aumentada Hiperplasia prostática benigna (HPB) A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso (benigno) da glândula prostática, que pode dificultar a micção. A glândula da próstata aumenta conforme o homem envelhece. Os... leia mais pode inibir o fluxo de urina.

Em mulheres, os médicos podem realizar um exame pélvico Exame pélvico Para cuidados ginecológicos, a mulher deve escolher um médico com quem possa discutir confortavelmente temas delicados, como sexo, métodos anticoncepcionais, gravidez e problemas relacionados... leia mais para determinar se uma inflamação ou irritação da parede vaginal (vaginite) ou dos órgãos genitais está contribuindo para os sintomas do trato urinário.

Os médicos também podem examinar a pele da pessoa para ver se existem alterações relacionadas à doença renal. Eles podem ouvir o coração e os pulmões com um estetoscópio para detectar sons incomuns no coração e pulmões que possam indicar um distúrbio renal. Se os médicos suspeitarem de doença renal crônica Doença renal crônica A doença renal crônica é uma diminuição lenta e progressiva (durante meses ou anos) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas principais são diabetes e pressão... leia mais , eles avaliam a pessoa para ver se ela está sonolenta ou confusa.

Exames para detectar distúrbios dos rins e do trato urinário

Os médicos, algumas vezes, precisam fazer exames ou procedimentos para diagnosticar um distúrbio no rim ou trato urinário.

Depois de concluírem o exame físico, com frequência os médicos precisam examinar uma amostra de urina Urinálise e cultura de urina Uma urinálise, ou exame de urina, pode ser necessária na avaliação de distúrbios nos rins e trato urinário e também pode ajudar a avaliar distúrbios sistêmicos, como diabetes ou problemas no... leia mais Urinálise e cultura de urina . Se os médicos suspeitarem de infecção, eles podem pedir ao laboratório para tentar cultivar microrganismos usando amostras de urina Urinálise e cultura de urina Uma urinálise, ou exame de urina, pode ser necessária na avaliação de distúrbios nos rins e trato urinário e também pode ajudar a avaliar distúrbios sistêmicos, como diabetes ou problemas no... leia mais Urinálise e cultura de urina . Em geral, os médicos solicitam exames de imagem Exames de imagem do trato urinário Existe uma variedade de exames que podem ser utilizados ao avaliar uma suspeita de distúrbio renal ou do trato urinário. (Consulte também Considerações gerais sobre o trato urinário.) A radiografia... leia mais se suspeitarem de bloqueio (obstrução Obstrução do trato urinário A obstrução do trato urinário é um bloqueio que inibe o fluxo da urina através de seu trajeto normal (o trato urinário), incluindo os rins, ureteres, bexiga e uretra. O bloqueio pode ser completo... leia mais ) ou de uma anormalidade nos órgãos internos do trato urinário. Para determinar se os rins estão filtrando bem os resíduos do sangue, é comum que os médicos examinem amostras de sangue e urina (testes de função renal Testes de função renal Os médicos podem avaliar a função renal realizando exames nas amostras de sangue e de urina. A creatinina, um resíduo, está aumentada no sangue quando a função renal está muito diminuída. A... leia mais ). Algumas vezes os médicos precisam olhar dentro da bexiga (cistoscopia Cistoscopia O médico pode diagnosticar alguns distúrbios da bexiga e da uretra (por exemplo, tumores vesicais, cálculos na bexiga, hipertrofia prostática benigna) ao olhar através de um tubo de visualização... leia mais ) ou examinar uma amostra de células da urina ou do rim ou próstata (biópsia Obtenção de amostras de tecido e células Biópsias específicas do local e amostragem de células também são utilizadas na avaliação de pessoas com suspeita de distúrbios renais e urinários. (Consulte também Considerações gerais sobre... leia mais ).

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