A presença de níveis baixos de cálcio pode ser causada por um problema nas paratireoides ou por dieta, distúrbios renais ou determinados medicamentos.
Conforme a hipocalcemia avança, cãibras musculares ocorrem com frequência e a pessoa pode ficar confusa, deprimida e esquecida, apresentar formigamento nos lábios, dedos e pés, além de rigidez e dor muscular.
Normalmente, o distúrbio é detectado por exames de sangue rotineiros.
Suplementos de cálcio e vitamina D podem ser usados para tratar a hipocalcemia
(consulte também Considerações gerais sobre eletrólitos Considerações gerais sobre eletrólitos Bem mais da metade do peso do corpo é composto por água. Os médicos consideram que a água do corpo fica confinada em vários espaços, denominados compartimentos de líquidos. Os três compartimentos... leia mais e Considerações gerais sobre a função do cálcio no organismo Considerações gerais sobre a função do cálcio no organismo O cálcio é um dos eletrólitos do organismo, que são minerais que carregam uma carga elétrica quando dissolvidos em líquidos corporais, como o sangue; porém, a maioria do cálcio do organismo... leia mais ).
O cálcio é um dos eletrólitos Considerações gerais sobre eletrólitos Bem mais da metade do peso do corpo é composto por água. Os médicos consideram que a água do corpo fica confinada em vários espaços, denominados compartimentos de líquidos. Os três compartimentos... leia mais do organismo, que são minerais Considerações gerais sobre minerais Os minerais são necessários para o funcionamento normal das células do organismo. O organismo precisa de quantidades relativamente grandes de Cálcio Cloro Magnésio Fosfato leia mais que carregam uma carga elétrica quando dissolvidos em líquidos corporais, como o sangue (porém, a maior parte do cálcio no organismo não tem uma carga). Embora a maior parte do cálcio Considerações gerais sobre a função do cálcio no organismo O cálcio é um dos eletrólitos do organismo, que são minerais que carregam uma carga elétrica quando dissolvidos em líquidos corporais, como o sangue; porém, a maioria do cálcio do organismo... leia mais do corpo esteja armazenado nos ossos, algum cálcio circula no sangue.
Aproximadamente 40% do cálcio no sangue está preso (ligado) às proteínas do sangue, principalmente à albumina. O cálcio ligado à proteína age como fonte de reserva de cálcio para as células, mas não tem uma função ativa no corpo. Apenas o cálcio não ligado afeta as funções do corpo. Por isso, a hipocalcemia somente causa problemas quando o nível de cálcio não ligado estiver baixo.
O cálcio não ligado tem uma carga elétrica (iônica); por isso, ele também é chamado de cálcio iônico.
Causas da hipocalcemia
A hipocalcemia ocorre com mais frequência quando um excesso de cálcio é perdido na urina ou quando uma quantidade insuficiente de cálcio é movida dos ossos para o sangue. As causas de hipocalcemia incluem:
Níveis baixos de hormônio da paratireoide (hipoparatireoidismo Hipoparatireoidismo O hipoparatireoidismo é uma deficiência de paratormônio (ou hormônio paratireoidiano, PTH) que costuma ser causado por uma doença autoimune, danos relacionados a tratamento nas glândulas paratireoides... leia mais ), que pode ocorrer quando as glândulas da paratireoide sofrem lesão durante cirurgia de tireoide
Falta de resposta a níveis normais de hormônio da paratireoide (pseudo-hipoparatireoidismo)
Ausência de glândulas paratireoides no nascimento (por exemplo, na síndrome de DiGeorge Síndrome de DiGeorge A síndrome de DiGeorge é uma imunodeficiência congênita na qual o timo está ausente ou subdesenvolvido no nascimento, causando problemas com as células T, um tipo de glóbulo branco que ajuda... leia mais )
A presença de níveis baixos de magnésio (hipomagnesemia Hipomagnesemia (níveis baixos de magnésio no sangue) Na hipomagnesemia, os níveis de magnésio no sangue estão excessivamente baixos. (consulte também Considerações gerais sobre eletrólitos e Considerações gerais sobre a função do magnésio no organismo)... leia mais ), que reduz a atividade do hormônio da paratireoide
Deficiência de vitamina D Deficiência de vitamina D A deficiência de vitamina D é mais comumente causada pela falta de exposição solar. Alguns distúrbios também podem causar a deficiência. A causa mais comum é a falta de exposição solar, geralmente... leia mais (devido ao consumo inadequado ou à exposição inadequada à luz solar)
Disfunção renal, que faz com que uma quantidade maior de cálcio seja excretada na urina e faz com que os rins tenham menos capacidade de ativar a vitamina D
Consumo inadequado de cálcio
Distúrbios que diminuem a absorção de cálcio
Alguns medicamentos, inclusive a rifampina (um antibiótico), medicamentos anticonvulsivantes (por exemplo, fenitoína e fenobarbital), bifosfonatos (por exemplo, alendronato, ibandronato, risedronato e ácido zoledrônico), calcitonina, cloroquina, corticosteroides e plicamicina
Sintomas da hipocalcemia
Os níveis de cálcio no sangue podem estar moderadamente baixos sem causar nenhum sintoma.
Se os níveis de cálcio permanecerem baixos por muito tempo, é possível que a pessoa tenha pele seca escamosa, unhas quebradiças e pelos ásperos. Cãibras musculares envolvendo as costas e as pernas são comuns. Passado algum tempo, a hipocalcemia pode afetar o cérebro e provocar sintomas neurológicos ou psicológicos, como confusão, perda de memória, delírio, depressão e alucinações. Esses sintomas desaparecem se os níveis de cálcio voltarem ao normal.
Níveis extremamente baixos de cálcio podem causar um formigamento (geralmente dos lábios, língua, dedos e pés), dores musculares, espasmos musculares na garganta (causando dificuldade para respirar), rigidez e espasmos musculares (tetania), convulsões Transtornos convulsivos Nas doenças convulsivas, a atividade elétrica cerebral é periodicamente alterada, derivando, em algum grau, de uma disfunção transitória do cérebro. Muitas pessoas têm sensações estranhas logo... leia mais e ritmos cardíacos anormais Considerações gerais sobre arritmias cardíacas Arritmias cardíacas são sequências de batimentos cardíacos irregulares, muito rápidos ou muito lentos, ou que percorrem o coração por vias anormais de condução elétrica. As arritmias cardíacas... leia mais .
Diagnóstico da hipocalcemia
Medição dos níveis de cálcio no sangue
A hipocalcemia é frequentemente detectada por exames de sangue rotineiros, antes de os sintomas se tornarem óbvios. O médico mede os níveis de cálcio total (que inclui o cálcio ligado à albumina) e os níveis de albumina no sangue para determinar se o nível de cálcio não ligado está baixo ou não.
Exames de sangue são realizados para avaliar a função renal e para medir os níveis de magnésio, fosfato, hormônio da paratireoide e de vitamina D. Outras substâncias no sangue podem ser medidas para ajudar a determinar a causa.
Tratamento da hipocalcemia
Suplementos de cálcio
Às vezes, vitamina D
Os suplementos de cálcio administrados por via oral frequentemente são tudo o que é necessário para tratar a hipocalcemia. Se a causa for identificada, o tratamento do distúrbio que causa a hipocalcemia ou a mudança de medicamentos pode fazer com que os níveis de cálcio voltem ao normal.
Após os sintomas aparecem, o cálcio é geralmente administrado por via intravenosa. Tomar suplementos de vitamina D ajuda a aumentar a absorção de cálcio pelo trato digestivo.
Às vezes, as pessoas com hipoparatireoidismo recebem uma forma sintética do hormônio da paratireoide.