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Hipercalcemia (níveis altos de cálcio no sangue)

Por

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Avaliado clinicamente set 2021 | modificado out 2021
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Na hipercalcemia, os níveis de cálcio no sangue estão excessivamente altos.

  • A presença de níveis elevados de cálcio pode ser causada por um problema nas glândulas paratireoides ou na dieta, câncer ou distúrbios que afetam os ossos.

  • No início, a pessoa tem problemas digestivos, sente sede e pode urinar muito, mas se for grave, a hipercalcemia dá origem à confusão e acaba levando ao coma. Se não for reconhecido e tratado, o distúrbio pode ser fatal.

  • Geralmente, a hipercalcemia é detectada durante exames de sangue de rotina.

  • Beber uma grande quantidade de líquido pode ser suficiente, mas os diuréticos podem aumentar a excreção de cálcio e medicamentos podem ser usados ​​para retardar a liberação de cálcio dos ossos, se necessário

Causas da hipercalcemia

As causas da hipercalcemia incluem:

Distúrbios granulomatosos, medicamentos, distúrbios endócrinos e outros distúrbios também podem causar hipercalcemia.

Você sabia que...

  • A falta de mobilidade pode fazer com que os níveis de cálcio fiquem altos, porque os ossos enfraquecem e liberam o cálcio no sangue.

Hiperparatireoidismo

As glândulas paratireoides liberam o hormônio da paratireoide, que

  • Aumenta a absorção de cálcio do trato digestivo

  • Faz com que os rins excretem uma quantidade menor de cálcio

  • Faz com que os ossos liberem cálcio armazenado

O hormônio da paratireoide faz com que os rins excretem mais fosfato, mas também faz com que os ossos liberem fosfato para o sangue. O equilíbrio entre esses dois efeitos determina se o nível de fosfato permanece normal ou diminui.

Se as glândulas paratireoides secretarem hormônio da paratireoide em excesso, isso causa o hiperparatireoidismo. A pessoa com hiperparatireoidismo tem excesso de cálcio e níveis normais ou baixos de fosfato no sangue.

Hiperparatireoidismo primário

No hiperparatireoidismo primário, uma alteração provoca a secreção de um excesso de hormônio da paratireoide. Em aproximadamente 90% das pessoas com hiperparatireoidismo primário, a anomalia é um tumor benigno (adenoma) em uma das paratireoides. Nos 10% restantes, as glândulas simplesmente aumentam e produzem hormônio em excesso. Em casos raros, o câncer de paratireoide causa hiperparatireoidismo.

O hiperparatireoidismo primário é mais comum em mulheres que em homens. Ele está mais propenso a surgir em idosos e em pessoas que receberam radioterapia no pescoço. Às vezes, ele ocorre como parte da síndrome de neoplasia endócrina múltipla Síndromes neoplásicas endócrinas múltiplas , um distúrbio hereditário raro.

O hiperparatireoidismo primário normalmente é tratado por remoção cirúrgica de uma ou mais glândulas paratireoides. O objetivo é remover todo o tecido da paratireoide que esteja produzindo hormônio em excesso. Essa cirurgia é bem‑sucedida em quase 90% dos casos.

Hiperparatireoidismo secundário

Hiperparatireoidismo terciário

No hiperparatireoidismo terciário, um excesso de hormônio da paratireoide liberado independentemente da quantidade de cálcio no sangue. O hiperparatireoidismo terciário geralmente ocorre em pessoas que apresentaram hiperparatireoidismo secundário de longa duração.

O tratamento depende da causa.

Hipercalcemia hipocalciúrica familiar

A síndrome de hipercalcemia hipocalciúrica familiar é uma doença hereditária que é causada quando as paratireoides subestimam a quantidade de cálcio no sangue e, em resposta, secretam hormônio da paratireoide em excesso por engano. A cirurgia da paratireoide não é útil para esse distúrbio e, em geral, outros tratamentos não são necessários.

Sintomas da hipercalcemia

A hipercalcemia, muitas vezes, causa poucos sintomas. Os primeiros sintomas da hipercalcemia são, geralmente, constipação, náusea, vômitos, dor abdominal e perda de apetite. A pessoa pode excretar uma quantidade excepcionalmente elevada de urina, o que causa desidratação e aumento da sede.

A hipercalcemia muito grave frequentemente provoca disfunção cerebral com confusão, distúrbios emocionais, delírio, alucinações e coma. É possível que ocorra fraqueza muscular, que pode ser seguida por ritmos cardíacos anormais Considerações gerais sobre arritmias cardíacas Arritmias cardíacas são sequências de batimentos cardíacos irregulares, muito rápidos ou muito lentos, ou que percorrem o coração por vias anormais de condução elétrica. As arritmias cardíacas... leia mais Considerações gerais sobre arritmias cardíacas e morte.

A hipercalcemia de longo prazo ou grave geralmente resulta em cálculos renais Cálculos no trato urinário Os cálculos (pedras) são massas duras que se formam no trato urinário e podem provocar dor, hemorragia ou infecção ou bloqueio do fluxo da urina. Cálculos minúsculos podem não causar sintomas... leia mais Cálculos no trato urinário que contêm cálcio. Menos comumente, ocorre insuficiência renal, mas ela normalmente é resolvida com tratamento. No entanto, se ocorrer o acúmulo de uma quantidade suficiente de cálcio nos rins, o dano será irreversível.

Diagnóstico da hipercalcemia

  • Medição dos níveis de cálcio no sangue

A hipercalcemia é normalmente detectada durante exames de sangue rotineiros.

Uma vez detectada a hipercalcemia, pode ser necessário realizar outros exames para determinar a causa. É possível que outros exames de sangue e de urina sejam realizados. Talvez seja também necessário realizar uma radiografia torácica para tentar encontrar câncer ou uma doença pulmonar que pode causar hipercalcemia. É possível que o médico realize exames genéticos, caso esteja procurando por uma causa hereditária.

Tratamento da hipercalcemia

  • Hidratação e medicamentos para aumentar a excreção de cálcio

Caso a hipercalcemia não seja grave, corrigir a causa é, muitas vezes, o suficiente. Se a pessoa tiver hipercalcemia leve ou quadros clínicos que possam causar hipercalcemia, e se a sua função renal for normal, ela geralmente é aconselhada a beber bastante líquido. A hidratação estimula os rins a excretarem cálcio e ajuda a evitar a desidratação.

É possível que o médico aconselhe à pessoa que tome suplementos minerais que contenham fosfato, pois eles ajudam a prevenir a absorção do cálcio.

Se os níveis de cálcio estiverem excessivamente altos ou se surgirem sintomas de disfunção cerebral ou fraqueza muscular, hidratação e diuréticos são administrados pela veia (via intravenosa), desde que a função renal seja normal. A diálise Diálise A diálise é um processo artificial para remover os resíduos e excesso de líquidos do corpo, um processo que é necessário quando os rins não estão funcionando adequadamente. Há uma série de razões... leia mais Diálise é um tratamento altamente eficaz, seguro e confiável, mas é normalmente usada somente em pessoas com hipercalcemia grave que não possa ser tratada por outros métodos.

Vários outros medicamentos (inclusive bifosfonatos, calcitonina, corticosteroides e, raramente, plicamicina) podem ser utilizados para tratar a hipercalcemia. Esses medicamentos atuam principalmente pela desaceleração da liberação de cálcio dos ossos.

A hipercalcemia causada por câncer é especialmente difícil de tratar. Às vezes, um medicamento chamado denosumabe é útil. Se o câncer não puder ser controlado, a hipercalcemia geralmente retorna, apesar do melhor tratamento.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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