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Coagulação intravascular disseminada (CID)

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A coagulação intravascular disseminada é um quadro clínico no qual pequenos coágulos sanguíneos se formam por toda a corrente sanguínea e obstruem pequenos vasos sanguíneos. O aumento da coagulação exaure as plaquetas e os fatores de coagulação necessários para controlar hemorragias, causando hemorragia excessiva.

  • Existem diversas causas possíveis, incluindo infecção, cirurgia e complicações do parto.

  • A coagulação excessiva é seguida de hemorragia excessiva.

  • A quantidade de fatores de coagulação no sangue é medida.

  • O distúrbio subjacente é tratado.

A coagulação intravascular disseminada (CID) começa com uma coagulação Como o sangue coagula Hemostase é a maneira como o corpo faz com que vasos sanguíneos lesionados parem de sangrar. Ela inclui a coagulação do sangue. Muito pouca coagulação pode fazer uma pequena lesão sangrar excessivamente... leia mais excessiva. A coagulação excessiva é geralmente estimulada por uma substância que penetra no sangue como parte de uma doença (como uma infecção ou determinados cânceres) ou como uma complicação do parto, retenção de feto morto ou cirurgia. Pessoas que sofreram uma lesão grave na cabeça ou dano tecidual causado por choque Choque O choque é um quadro clínico com risco à vida, em que o fluxo sanguíneo é baixo, diminuindo o fornecimento de oxigênio e causando danos a esses órgãos e, às vezes, morte. A pressão arterial... leia mais , queimaduras Queimaduras A queimadura é uma lesão produzida nos tecidos corporais devido ao contato com o calor, eletricidade, radiação ou substâncias químicas. As queimaduras causam vários graus de dor, bolhas, inchaço... leia mais Queimaduras , ulceração pelo frio Úlcera de frio A úlcera de frio é uma lesão provocada pelo frio em que uma área do corpo fica congelada. O frio extremo pode congelar tecidos, destruindo-os e por vezes os tecidos circundantes. A área pode... leia mais Úlcera de frio , outras lesões ou até mesmo uma picada de uma cobra venenosa Mordidas de serpentes Entre as serpentes que se encontram nos Estados Unidos incluem-se as víboras (cornuda, Latasti, de Seoane, de Orsini) e as cobras (de ferradura, mordedora, verde-amarela, lisa europeia, lisa... leia mais Mordidas de serpentes também estão em risco. Devido ao esgotamento dos fatores de coagulação e das plaquetas Coágulos sanguíneos: fechamento das rupturas Hemostase é a maneira como o corpo faz com que vasos sanguíneos lesionados parem de sangrar. Ela inclui a coagulação do sangue. Muito pouca coagulação pode fazer uma pequena lesão sangrar excessivamente... leia mais (fragmentos celulares que circulam na corrente sanguínea a ajudam o sangue a coagular), ocorre hemorragia excessiva.

A CID pode se desenvolver

  • Repentinamente

  • Lentamente

O desenvolvimento lento de coagulação intravascular disseminada geralmente resulta de câncer, aneurismas ou hemangiomas cavernosos (acúmulos de vasos sanguíneos dilatados).

Sintomas de CID

A CID que se desenvolve repentinamente normalmente causa hemorragia, que pode ser muito grave. Se o quadro clínico ocorrer após uma cirurgia ou parto, a hemorragia pode ser incontrolável. A hemorragia pode ocorrer no local de uma injeção intravenosa, no cérebro, no trato digestivo, na pele, nos músculos e nas cavidades corporais.

Se a CID se desenvolver mais lentamente, como ocorre nas pessoas com câncer, os coágulos nas veias (trombose venosa profunda Trombose venosa profunda (TVP) A trombose venosa profunda se caracteriza pela formação de coágulos de sangue (trombos) nas veias profundas, geralmente nas pernas. Coágulos de sangue podem se formar em veias lesionadas, um... leia mais Trombose venosa profunda (TVP) ) serão mais frequentes do que hemorragias. Se os coágulos se formarem nas veias (normalmente nas pernas), a pessoa pode apresentar inchaço, vermelhidão ou dor na área. No entanto, às vezes, não haverá desenvolvimento de sintomas. Um coágulo que se forma em uma veia pode se soltar (tornando-se um êmbolo) e chegar aos pulmões. Os coágulos nos pulmões Embolia pulmonar (EP) A embolia pulmonar é a obstrução de uma artéria do pulmão (artéria pulmonar) pelo acúmulo de material sólido trazido através da corrente sanguínea (êmbolo), geralmente um coágulo de sangue ... leia mais fazem com que as pessoas sintam falta de ar.

Diagnóstico de CID

  • Exames de sangue

Exames de sangue podem mostrar que a quantidade de plaquetas presentes na amostra de sangue diminuiu (as plaquetas são consumidas quando o sangue coagula) e que o sangue está demorando muito para coagular. O diagnóstico de CID é confirmado se os resultados dos exames revelarem quantidades anormalmente elevadas de dímero D (uma substância liberada pelos coágulos sanguíneos quando estes se rompem; mais dímero D indica que mais coágulos estão sendo produzidos que o normal) no plasma e, muitas vezes, um nível reduzido ou decrescente de fibrinogênio (uma proteína consumida quando o sangue coagula).

Tratamento de CID

  • Tratamento do distúrbio subjacente

O distúrbio subjacente precisa ser identificado e corrigido, quer se trate de um problema obstétrico, de uma infecção ou de um câncer. Os problemas de coagulação diminuem quando a causa é corrigida.

A CID que evolui de forma repentina representa um risco à vida e deve ser tratada como uma emergência. Plaquetas e fatores de coagulação são transfundidos para substituir os que foram esgotados e parar o sangramento. Pode ser utilizada heparina para retardar a coagulação nas pessoas que apresentam CID mais crônica e leve, na qual a coagulação representa um problema maior que a hemorragia.

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