Secreção do ouvido (otorreia) é a secreção proveniente do ouvido. A secreção pode ser aquosa, sanguinolenta, ou espessa e esbranquiçada, como pus (purulenta). Dependendo da causa da secreção, as pessoas também podem ter dor de ouvido Dor de ouvido Dor de ouvido geralmente ocorre apenas em um dos ouvidos. Algumas pessoas também têm secreção do ouvido ou, raramente, perda auditiva. A dor de ouvido pode ser devido a uma doença do próprio... leia mais , febre, coceira, vertigem Tontura e vertigem Tontura é um termo inexato que as pessoas geralmente usam para descrever várias sensações relacionadas, inclusive Desfalecimento (sensação de desmaio) Tontura ou sensação de desmaio iminente... leia mais , zumbido no ouvido (acufeno Zumbido ou zunido no ouvido O zumbido dos ouvidos (acufeno) consiste num som que tem origem no ouvido e não no ambiente. O zumbido é um sintoma e não uma doença específica. O acufeno é muito comum - 10% a 15% das pessoas... leia mais ) e/ou perda auditiva Perda da audição No mundo inteiro, cerca de meio bilhão de pessoas (quase 8% da população mundial) apresenta perda de audição. Mais de 15% das pessoas nos Estados Unidos apresentam algum grau de perda auditiva... leia mais 
. Os sintomas de evolução variam de súbita e grave a lenta e leve.
Causas de secreção do ouvido
A secreção pode se originar do canal auditivo, do ouvido médio, ou, raramente, do interior do crânio.
No geral, as causas mais comuns de secreção do ouvido são
Infecção aguda (súbita e grave) do ouvido médio (otite média Otite média (aguda) A otite média aguda é uma infecção bacteriana ou viral do ouvido médio. A otite média aguda frequentemente ocorre em pessoas com um resfriado ou alergias. O ouvido infectado é doloroso. Os médicos... leia mais
) com perfuração (punção Perfuração do tímpano Uma perfuração consiste num orifício no tímpano. Perfurações do tímpano são causadas por infecções do ouvido médio e lesões. A perfuração causa dor de ouvido súbita, às vezes com sangramento... leia mais 
) do tímpanoOtite média crônica Otite média (supurativa crônica) A otite média supurativa crônica é uma perfuração do tímpano (membrana timpânica) de longa data e de drenagem persistente. A otite média aguda e o bloqueio da trompa de Eustáquio estão entre... leia mais
(com perfuração do tímpano, colesteatoma ou ambos)
Em algumas pessoas com otite média (geralmente crianças), o tímpano se rompe, liberando o material infectado colecionado atrás do tímpano. O orifício no tímpano quase sempre sara, mas, às vezes, permanece uma pequena perfuração. Uma perfuração também pode resultar de lesão ou cirurgia do tímpano. Quando ocorre uma perfuração, as pessoas correm risco de infecções crônicas do ouvido médio, o que causa a secreção do ouvido.
Sérias, mas raras, as causas de secreção do ouvido, incluem
Um colesteatoma (um crescimento não canceroso de material branco semelhante a pele no ouvido médio).
O canal auditivo passa através da base do crânio. Se uma fratura do crânio (por um traumatismo craniano grave) envolver essa parte do crânio, sangue e/ou líquido cefalorraquidiano podem vazar pelo ouvido.
A otite externa necrosante ou maligna é uma forma particularmente grave de infecção do ouvido externo, que geralmente ocorre apenas nas pessoas com diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais ou naquelas que têm um sistema imunológico comprometido (devido a, por exemplo, infecção por HIV Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é uma infecção viral que destrói progressivamente certos glóbulos brancos e é tratada com medicamentos antirretrovirais. Se não for tratada... leia mais 
ou quimioterapia para tratamento de câncer Quimioterapia e outros tratamentos sistêmicos contra o câncer Os tratamentos sistêmicos são aqueles que têm efeitos em todo o corpo, em vez de serem aplicados diretamente no câncer. A quimioterapia é uma forma de tratamento sistêmico que usa medicamentos... leia mais ).
Algumas pessoas com otite média crônica desenvolvem um tumor não cancerígeno (benigno) de células epiteliais no ouvido médio (colesteatoma Otite média (supurativa crônica) ), que pode produzir secreção. Embora um colesteatoma não seja canceroso, pode causar danos significativos ao ouvido e às estruturas próximas. Em casos graves, um colesteatoma pode levar à surdez, flacidez ou paralisia facial e complicações no cérebro, como um abscesso e outras infecções.
Avaliação da secreção do ouvido
As informações a seguir podem ajudar as pessoas com secreção do ouvido a decidir quando a avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.
Sinais de alerta
Em pessoas com secreção de ouvido, certos sintomas e características são motivo de preocupação:
Uma lesão grande e recente do crânio
Quaisquer sintomas neurológicos (como vertigem ou dificuldade para enxergar, falar, engolir e/ou conversar)
Perda auditiva do ouvido afetado
Febre
Rubor e/ou edema do ouvido, ou da área em torno dele
Diabetes ou sistema imunológico comprometido
Quando consultar um médico
Pessoas com sinais de alerta devem procurar um médico imediatamente. Pessoas com sinais de alerta devem se consultar com um médico assim que for possível e evitar água no ouvido até que possam ser avaliadas.
O que o médico faz
Em pessoas com secreção do ouvido, primeiro os médicos fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em seguida, o médico faz um exame físico. O que eles identificam no histórico e durante o exame físico frequentemente sugere uma causa para a secreção e os exames que podem ser necessários (consulte a tabela ).
Durante a anamnese, os médicos perguntam acerca do seguinte:
Atividades que podem afetar o canal auditivo ou o tímpano (por exemplo, natação, inserção de objetos, inclusive hastes flexíveis com pontas de algodão e uso de gotas otológicas)
Se as pessoas tiveram infecções de ouvido recorrentes
Qualquer traumatismo craniano grave
Durante o exame físico, os médicos concentram-se no exame dos ouvidos, nariz, garganta e sistema neurológico. Examinando o canal auditivo com uma luz, os médicos normalmente conseguem diagnosticar um tímpano perfurado Perfuração do tímpano Uma perfuração consiste num orifício no tímpano. Perfurações do tímpano são causadas por infecções do ouvido médio e lesões. A perfuração causa dor de ouvido súbita, às vezes com sangramento... leia mais , otite externa Infecção do canal auricular (ouvido de nadador) Bactérias e, às vezes, fungos podem causar infecção aguda da pele do canal auricular. Infecção do canal auricular é causada por bactérias ou, menos comumente, fungos. Os sintomas típicos são... leia mais , corpo estranho Objetos no ouvido Objetos no ouvido podem ser retirados com uma lavagem com água esterilizada ou solução salina, por sucção, fórceps ou outros instrumentos. Se não for possível remover o corpo estranho facilmente... leia mais e outras causas comuns de secreção do ouvido. Outros achados sugerem o diagnóstico.
Exames
Muitas causas de secreção do ouvido ficam evidentes após o exame médico. Possíveis exames incluem
Audiograma
Exame de TC ou RM
Se a causa não estiver clara, os médicos normalmente fazem um teste de audição (audiograma Exames ) e tomografia computadorizada Tomografia computadorizada (TC) Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais 
(TC) ou ressonância magnética (RM) com contraste à base de gadolínio Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais 
. Se houver tecido anômalo no canal auditivo, poderá ser retirada uma amostra do tecido (biópsia). Por vezes, a secreção é coletada com um swab para cultura, para identificar a infecção.
Tratamento da secreção do ouvido
O tratamento para secreção do ouvido é direcionado à causa. Algumas infecções são tratadas com antibióticos administrados por via oral. Às vezes, um pedaço fino de gaze é colocado para permitir que antibióticos entrem em um canal auricular muito inchado (por exemplo, pessoas com otite externa Otite externa maligna A otite externa maligna é uma infecção perigosa do ouvido externo, que se espalhou pelo osso do crânio (osso temporal), que contém o canal auricular, o ouvido médio e o ouvido interno. A otite... leia mais grave).
As pessoas com uma grande perfuração do tímpano são advertidas para que mantenham o ouvido longe de água. As pessoas podem manter o ouvido livre de água durante o banho ou quando lavarem o cabelo, colocando um tampão de algodão com vaselina na entrada do canal auditivo. Os médicos também podem fazer tampões de silicone e colocá-los no canal. Tais tampões são cuidadosamente medidos e moldados, de modo que não se alojem profundamente no canal auditivo e, desse modo, não possam ser removidos.
As pessoas que têm uma perfuração pequena, como as que foram causadas por um tubo de ventilação (timpanostomia), devem perguntar ao médico se precisam manter o ouvido longe de água.
Um colesteatoma é tratado cirurgicamente.
Pontos-chave
A secreção aguda em pessoas sem problemas de ouvido de longa duração, nem um sistema imunológico deprimido, geralmente não é perigosa e é tipicamente devido a uma infecção do ouvido externo ou à perfuração do tímpano resultante de uma infecção do ouvido médio.
As pessoas que têm sintomas crônicos do ouvido ou quaisquer sintomas além da secreção (particularmente quaisquer sintomas neurológicos) devem ser avaliadas por um especialista.
