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Otite externa maligna

(osteomielite da base do crânio; otite externa necrotizante)

Por

Bradley W. Kesser

, MD, University of Virginia School of Medicine

Última revisão/alteração completa out 2019| Última modificação do conteúdo out 2019
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A otite externa maligna é uma infecção do ouvido externo que se espalhou pelo osso do crânio (osso temporal) que contém o canal auricular, o ouvido médio e o ouvido interno.

A otite externa maligna ocorre principalmente em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido e em pessoas idosas com diabetes. A infecção do ouvido externo é normalmente causada pela bactéria Pseudomonas, espalha-se para o osso temporal, causando uma infecção grave, com risco de vida. O Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) também foi identificado como uma causa. Apesar do nome, a infecção não é cancerosa (maligna).

Sintomas

As pessoas com otite externa maligna apresentam dor de ouvido intensa (frequentemente pior à noite), secreção do ouvido com odor fétido, pus e detritos no canal auricular e, geralmente, diminuição da audição. Em casos graves, pode ocorrer paralisia dos nervos da face e da cabeça, à medida que a infecção se espalha pela base do crânio.

Diagnóstico

  • Exame de tomografia computadorizada (TC)

  • Cultura de corrimento

  • Biópsia

O diagnóstico da otite externa maligna se baseia em resultados de TC. Os médicos também fazem uma cultura (uma amostra da secreção é cultivada em laboratório para identificar os micro-organismos). Os médicos precisam frequentemente retirar uma pequena peça de tecido do canal auricular e analisá-la sob um microscópio (biópsia) para se certificarem de que os sintomas não são causados por câncer.

Tratamento

  • Antibióticos

  • Algumas vezes terapia com oxigênio hiperbárico

  • Controle da diabetes

  • Repetidas limpezas do canal auricular

Geralmente, a otite externa maligna é tratada dentro de 6 semanas com antibióticos por via endovenosa. Entretanto, as pessoas com uma infecção leve devem ser tratadas com altas doses de um antibiótico, como ciprofloxacino por via oral. Algumas pessoas podem ser tratadas em uma câmara de oxigênio de alta pressão (terapia com oxigênio hiperbárico). As pessoas que têm um acometimento extenso do osso podem precisar de antibioticoterapia por um período mais longo.

É essencial fazer um controle meticuloso do diabetes. Se possível, os médicos param de administrar qualquer medicamento que suprima o sistema imunológico.

Embora uma cirurgia não seja, normalmente, necessária, repetidas limpezas e remoção de pele morta e tecido inflamatório (debridamentos) do canal auricular no consultório médico são necessárias até que a infecção desapareça.

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