Estenose aórtica

Na América do Norte e Europa Ocidental, a estenose aórtica é principalmente uma doença de pessoas idosas – o resultado da formação de cicatrizes e do acúmulo de cálcio (calcificação) nas cúspides valvares. Nesses casos, a estenose aórtica se torna evidente após os 60 anos, mas não costuma causar sintomas antes de as pessoas atingirem 70 ou 80 anos.

A estenose aórtica também pode resultar de febre reumática Febre reumática A febre reumática é uma inflamação das articulações, do coração, da pele e do sistema nervoso resultante de uma complicação de uma infecção estreptocócica da garganta que não foi tratada. Este... leia mais contraída na infância. A febre reumática é a causa mais comum em regiões em que os antibióticos não são amplamente usados.

Em pessoas com menos de 70 anos, a causa mais comum é um defeito de nascença Considerações gerais sobre defeitos cardíacos Cerca de um em cada 100 bebês nasce com um defeito no coração. Alguns são graves, mas muitos não são. Esses defeitos podem envolver formação anômala das paredes ou válvulas do coração ou nos... leia mais , como uma válvula com apenas duas cúspides Valva aórtica bicúspide Uma válvula aórtica bicúspide é uma válvula aórtica, que tem duas cúspides (folhetos) em vez das três normais. A válvula aórtica é a válvula que se abre com cada batimento cardíaco para permitir... leia mais em vez das três habituais ou com uma forma de funil anormal. A abertura da válvula aórtica estreitada pode não ser um problema durante a infância, mas ocorrem problemas quando a pessoa cresce. A abertura da válvula continua do mesmo tamanho, mas o coração cresce e aumenta ainda mais à medida que tenta bombear quantidades crescentes de sangue através da pequena abertura da válvula. Ao longo dos anos, a abertura de uma válvula defeituosa torna-se rígida e estreita devido ao acúmulo de cálcio.

As pessoas que desenvolvem estenose aórtica como resultado de um defeito de nascença podem não desenvolver sintomas até a idade adulta.

Pode ocorrer aperto no peito (angina Angina Angina é uma dor no peito temporária ou uma sensação de pressão que ocorre quando o músculo cardíaco não está recebendo oxigênio suficiente. O indivíduo com angina costuma sentir desconforto... leia mais ) durante o esforço. Os sintomas desaparecem com vários minutos de descanso. Pessoas com insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais desenvolvem fadiga e falta de ar durante o esforço.

As pessoas que têm estenose aórtica grave podem desmaiar durante o esforço, pois a pressão arterial pode cair repentinamente. O desmaio geralmente ocorre sem sintomas de alerta (como tontura ou sensação de desmaio iminente).

Os médicos costumam basear o diagnóstico em um sopro cardíaco característico ouvido através de um estetoscópio e em resultados de ecocardiogramas Ecocardiograma e outros procedimentos de ultrassom A ultrassonografia utiliza ondas de alta frequência (ultrassom) que se refletem sobre as estruturas internas para produzir uma imagem em movimento. Ela não usa radiografia. A ultrassonografia... leia mais . O ecocardiograma é o melhor procedimento para avaliar a gravidade da estenose aórtica (pois mede o quão pequena é a abertura da válvula) e a função do ventrículo esquerdo.

Para pessoas que têm estenose aórtica assintomática, os médicos costumam considerar um teste de esforço Teste de esforço Submeter o coração ao esforço (através de exercícios ou pelo uso de medicamentos estimulantes para fazer o coração bater mais rapidamente e com mais força) pode ajudar a identificar uma doença... leia mais . As pessoas que apresentam angina, falta de ar ou sensação de desmaio durante o teste de esforço estão em risco de complicações e podem necessitar de tratamento.

Se o teste de esforço for anormal ou se a pessoa desenvolver sintomas, é necessário realizar um cateterismo cardíaco Cateterismo cardíaco O cateterismo cardíaco e a angiografia coronária (cinecoronariografia) são métodos minimamente invasivos de estudar o coração e os vasos sanguíneos que o irrigam (artérias coronárias) sem realizar... leia mais para determinar se ela também tem doença arterial coronariana Considerações gerais sobre a doença arterial coronariana (DAC) A doença arterial coronariana é um quadro clínico no qual o suprimento de sangue para o músculo cardíaco é bloqueado parcial ou completamente. O músculo cardíaco precisa de um fornecimento constante... leia mais . O cateterismo cardíaco Cateterismo cardíaco O cateterismo cardíaco e a angiografia coronária (cinecoronariografia) são métodos minimamente invasivos de estudar o coração e os vasos sanguíneos que o irrigam (artérias coronárias) sem realizar... leia mais é feito frequentemente quando se planeja uma cirurgia para substituir uma válvula aórtica. Desta forma, os médicos podem identificar alguma doença arterial coronariana que também poderia ser tratada durante a cirurgia cardíaca.

Adultos que têm estenose aórtica assintomática devem consultar seu médico regularmente e evitar a prática de exercícios pesados. É feito um ecocardiograma Ecocardiograma e outros procedimentos de ultrassom A ultrassonografia utiliza ondas de alta frequência (ultrassom) que se refletem sobre as estruturas internas para produzir uma imagem em movimento. Ela não usa radiografia. A ultrassonografia... leia mais periodicamente, em intervalos determinados pela gravidade da estenose, para monitorar a função do coração e das válvulas.

Antes da cirurgia, a insuficiência cardíaca é tratada com diuréticos (consulte a tabela Alguns medicamentos empregados no tratamento de insuficiência cardíaca Alguns medicamentos empregados no tratamento de insuficiência cardíaca ). Tratar a angina frequentemente é difícil, pois a nitroglicerina, que é usada para tratar a angina em pessoas que têm doença arterial coronariana, pode, em raras ocasiões, fazer com que a pressão arterial fique perigosamente baixa e piorar a angina em pessoas com estenose aórtica.

Às vezes, em crianças e adultos jovens que nasceram com uma válvula defeituosa, esta pode ter sua abertura ampliada usando um procedimento chamado valvotomia por balão. Nesse procedimento, um cateter com um balão na extremidade é introduzido no coração por uma veia ou artéria (cateterismo cardíaco Cateterismo cardíaco O cateterismo cardíaco e a angiografia coronária (cinecoronariografia) são métodos minimamente invasivos de estudar o coração e os vasos sanguíneos que o irrigam (artérias coronárias) sem realizar... leia mais ). Uma vez chegando na válvula, o balão é inflado, e as cúspides da válvula são separadas.

Em pessoas que têm estenose aórtica que causa sintomas (principalmente falta de ar ao esforço, angina ou desmaio), ou se o ventrículo esquerdo começar a falhar, a válvula aórtica é substituída. A substituição da válvula anormal é o melhor tratamento para quase todas as pessoas, e o prognóstico após a cirurgia de substituição de válvula é excelente. A substituição de válvula aórtica era tradicionalmente realizada através de cirurgia de coração aberto. (Veja o vídeo .)

Cada vez mais, pessoas idosas podem fazer a substituição das válvulas por meio de um cateter inserido na artéria femoral, em um procedimento chamado de implante de válvula aórtica transcateter (IVAT). O IVAT é geralmente melhor que o tratamento clínico e assemelha-se à substituição cirúrgica da válvula para essas pessoas.

Pessoas com uma válvula artificial devem tomar antibióticos antes de procedimentos cirúrgicos, odontológicos ou médicos (consulte a tabela Exemplos de procedimentos que requerem antibióticos preventivos Exemplos de procedimentos que requerem antibióticos preventivos nos Estados Unidos* ) para reduzir o risco de infecção da válvula (endocardite infecciosa).

O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.