Histórico clínico e exame físico para verificar distúrbios do coração e dos vasos sanguíneos

Quando os médicos “levantam o histórico médico”, eles pedem às pessoas que contem o que os está incomodando. Inicialmente, os médicos perguntam sobre os sintomas. Dor torácica Dor torácica A dor torácica é uma queixa muito comum. A dor pode ser aguda ou sutil, embora algumas pessoas com doenças torácicas descrevam sua sensação como desconforto, aperto, pressão, gases, queimação... leia mais , falta de ar Falta de ar Falta de ar - chamada dispneia pelos médicos - é a sensação de dificuldade para respirar. A maneira como as pessoas sentem e descrevem a falta de ar varia muito, a depender da causa. A frequência... leia mais , consciência de batimentos cardíacos rápidos ou irregulares (palpitações Palpitações Palpitações ocorrem quando os batimentos cardíacos são percebidos. A sensação pode estar associada a batimentos fortes, vibrantes, acelerados ou fora de ritmo. Outros sintomas, como desconforto... leia mais ), desmaio Desmaio A sensação de desmaio iminente (quase síncope) é a sensação de que se está prestes a desmaiar. O desmaio (síncope) é uma perda repentina e rápida de consciência em que a pessoa cai no chão ou... leia mais , tontura ou sensação de desmaio iminente Tontura ou sensação de desmaio iminente ao se levantar Em algumas pessoas, particularmente em idosos, a pressão arterial cai excessivamente quando elas se sentam ou se levantam (uma doença denominada hipotensão ortostática ou postural). Sintomas... leia mais , dificuldade em deitar-se esticado e inchaço Inchaço O inchaço é causado por excesso de líquidos nos tecidos. Esse líquido é predominantemente composto por água. O inchaço pode se espalhar ou ficar restrito a um membro ou parte de um membro. O... leia mais (edema) nas pernas, tornozelos, pés ou abdômen sugerem doença cardíaca.

Outros sintomas mais gerais, como febre, fraqueza, fadiga, falta de apetite e sensação geral de doença ou desconforto (mal-estar), podem ser decorrentes de uma doença cardíaca, mas podem ter muitas outras causas.

Dor, dormência ou cãibras musculares em uma perna podem sugerir doença arterial periférica Considerações gerais sobre a doença arterial periférica A doença arterial periférica causa a diminuição do fluxo sanguíneo nas artérias do tronco, braços e pernas. Na maioria das vezes, os médicos usam o termo doença arterial periférica para descrever... leia mais , que afeta as artérias dos braços, pernas e tronco (exceto as que irrigam o coração).

Em seguida, os médicos perguntam sobre

Durante o exame físico, os médicos podem examinar a pessoa e verificar o seguinte:

Os médicos observam se há palidez, sudorese ou sonolência, que podem ser indicadores sutis de doenças cardíacas. O humor e a sensação de bem-estar geral da pessoa, que também podem ser afetados por doenças cardíacas, são registrados.

A coloração da pele é avaliada, pois palidez ou coloração azulada ou arroxeada (cianose) podem indicar um baixo nível de glóbulos vermelhos (anemia Considerações gerais sobre a anemia Anemia é um quadro clínico em que o número de glóbulos vermelhos é baixo. Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, uma proteína que lhes permite transportar oxigênio dos pulmões para todas... leia mais ) ou fluxo sanguíneo inadequado. Esses resultados também podem indicar que a pele não está recebendo oxigênio suficiente do sangue por causa de um distúrbio pulmonar, insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais ou vários problemas circulatórios.

É feita a verificação do pulso nas artérias do pescoço, axilas, cotovelos, punhos, abdome, virilha, joelhos, tornozelos e pés para avaliar se o fluxo sanguíneo é adequado e igual em ambos os lados o corpo. Uma anormalidade pode sugerir uma doença cardíaca ou dos vasos sanguíneos.

As veias do pescoço são inspecionadas enquanto a pessoa está deitada com a parte superior do corpo elevada em ângulo de 45°. Essas veias são inspecionadas porque estão ligadas diretamente ao átrio direito (câmara superior do coração que recebe o sangue pobre em oxigênio do corpo) e, portanto, dão uma indicação do volume de sangue que entra no lado direito do coração, bem como de sua pressão. Veias do pescoço altamente distendidas sugerem uma pressão anormalmente alta no lado direito do coração.

Os médicos verificam se há inchaço Inchaço O inchaço é causado por excesso de líquidos nos tecidos. Esse líquido é predominantemente composto por água. O inchaço pode se espalhar ou ficar restrito a um membro ou parte de um membro. O... leia mais (edema) causado por acúmulo de líquido nos tecidos abaixo da pele fazendo uma pressão com os dedos na pele sobre os tornozelos e as pernas e, às vezes, sobre a parte inferior das costas. O edema pode resultar de insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais ou outros distúrbios como doença renal ou hepática.

Os olhos são examinados pois a membrana sensível à luz na superfície interna dos olhos (retina) é o único lugar em que os médicos podem observar diretamente veias e artérias. Os médicos usam um oftalmoscópio Oftalmoscopia Uma pessoa com sintomas nos olhos deve ser examinada por um médico. No entanto, algumas doenças oculares causam poucos ou nenhum sintoma nos estágios iniciais, por isso os olhos devem ser examinados... leia mais para visualizar os vasos sanguíneos da retina. Anormalidades visíveis na retina são comuns entre pessoas com hipertensão arterial Hipertensão arterial Pressão arterial elevada (hipertensão) é a pressão persistentemente alta nas artérias. Com frequência, a causa da hipertensão arterial não pode ser identificada, mas, às vezes, ela ocorre como... leia mais , diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais , arteriosclerose Arteriosclerose A aterosclerose é um quadro clínico no qual depósitos irregulares de material gorduroso (ateromas ou placas ateroscleróticas) se desenvolvem nas paredes das artérias de médio e grande porte... leia mais e infecções bacterianas das válvulas do coração (endocardite Endocardite infecciosa A endocardite infecciosa é uma infecção do revestimento interno do coração (endocárdio) que geralmente também afeta as válvulas cardíacas. A endocardite infecciosa ocorre quando uma bactéria... leia mais ).

Os médicos observam o tórax para determinar se a frequência e os movimentos respiratórios estão normais. Ao tocarem o tórax com os dedos (percussão), os médicos podem determinar se os pulmões estão cheios de ar, o que é normal, ou se contêm líquido (derrame pleural Derrame pleural O derrame pleural é o acúmulo anormal de líquido no espaço pleural (o espaço entre as duas camadas da membrana fina que reveste os pulmões). O líquido pode se acumular no espaço pleural como... leia mais ), o que é anormal e pode ser causado por insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais e certos distúrbios pulmonares. A percussão também ajuda a determinar se a membrana que envolve o coração (pericárdio) contém líquido.

Eles ouvem os ruídos da respiração usando um estetoscópio. A presença de sons crepitantes finos sugere que há líquido nos pulmões, causado por insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais .

Ao colocarem uma mão sobre o tórax da pessoa, os médicos podem sentir (palpar) onde o batimento cardíaco é mais forte e, assim, determinar se o coração está aumentado. A qualidade e força das contrações durante cada batimento cardíaco também podem ser determinadas. Às vezes, um fluxo sanguíneo turbulento anormal dentro dos vasos ou entre câmaras cardíacas causa uma vibração (chamada fibrilação), que pode ser sentida com a ponta dos dedos ou com as palmas das mãos.

Ao ouvir (auscultar) o coração com um estetoscópio, o médico pode ouvir os sons característicos provocados ​​pela abertura e fechamento das válvulas do coração. As anormalidades das válvulas e estruturas cardíacas criam um fluxo sanguíneo turbulento que provoca sons característicos, chamados sopros. O fluxo sanguíneo turbulento ocorre normalmente quando o sangue se move através de válvulas estreitadas ou com vazamento. No entanto, nem todas as doenças cardíacas causam sopros e nem todos os sopros indicam uma doença cardíaca. Por exemplo, mulheres grávidas costumam ter sopros cardíacos por causa de um aumento normal do fluxo sanguíneo. Sopros cardíacos inofensivos também são comuns em bebês e crianças devido ao rápido fluxo sanguíneo através da estrutura menor do seu coração. Como as paredes dos vasos sanguíneos, as válvulas e outros tecidos se tornam rígidos gradualmente em pessoas idosas, o sangue pode fluir de forma turbulenta, mesmo quando não há doença cardíaca grave. Além disso, os médicos podem ouvir cliques e estalos quando uma válvula anormal se abre. O ritmo de galope (um som semelhante ao produzido por um cavalo a galope), relacionado à presença de um ou dois sons cardíacos adicionais, é ouvido frequentemente em pessoas que têm insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais .

Ao colocar o estetoscópio sobre artérias e veias em outras partes do corpo, os médicos podem ouvir sons de fluxo sanguíneo turbulento (sopros). Os sopros podem ser causados ​​pelo estreitamento dos vasos sanguíneos, aumento do fluxo sanguíneo ou ligação anormal entre uma artéria e uma veia (fístula arteriovenosa Fístula arteriovenosa Uma fístula arteriovenosa é um canal anormal entre uma artéria e uma veia. Em casos raros, uma fístula grande pode desviar sangue suficiente para causar sintomas de redução do fluxo sanguíneo... leia mais ).

Os médicos examinam o abdômen para determinar se o fígado está aumentado. O aumento pode indicar acúmulo de sangue nas principais veias que conduzem ao coração. Inchaço do abdômen devido ao acúmulo de líquido pode indicar insuficiência cardíaca. Ao pressionar suavemente o abdômen, o médico verifica o pulso e determina a largura da aorta abdominal.