Fibrilação ventricular
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A fibrilação ventricular causa perda de consciência em poucos segundos e morte em seguida, se o problema não for rapidamente tratado.
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O eletrocardiograma pode ajudar a determinar se a causa da parada cardíaca é uma fibrilação ventricular.
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A reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada em poucos minutos e ser seguida por desfibrilação (aplicação de choque elétrico no tórax) para restaurar o ritmo cardíaco normal.
(Consulte também Considerações gerais sobre arritmias cardíacas).
Quando ocorre fibrilação ventricular, os ventrículos vibram em vez de se contraírem de forma coordenada. Como o coração deixa de bombear sangue, a fibrilação ventricular é uma forma de parada cardíaca. Esse quadro clínico é fatal, se não for tratado imediatamente.
A causa mais frequente de fibrilação ventricular é uma cardiopatia, em especial quando o músculo cardíaco recebe fluxo sanguíneo anormal devido a uma doença arterial coronariana, como ocorre durante um ataque cardíaco. Outras causas incluem:
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Choque (pressão arterial muito baixa), possivelmente resultante de doença da artéria coronária e de outros problemas
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Síndrome do QT longo (que pode levar à taquicardia ventricular tipo Torsades de Pointes) inclusive aquela causada por níveis muito baixos de potássio no sangue (hipocalemia)
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Medicamentos que afetam as correntes elétricas cardíacas (como bloqueadores dos canais de sódio ou potássio – veja a tabela Alguns medicamentos usados no tratamento de arritmias)
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Síndrome de Brugada e outras canalopatias
Sintomas
A fibrilação ventricular provoca perda de consciência em questão de segundos. Se não for tratada, a pessoa geralmente apresenta crises convulsivas breves, torna-se fraca e perde a capacidade de resposta. Após cinco minutos, ocorrem lesões cerebrais irreversíveis, porque o cérebro deixa de receber oxigênio. o que rapidamente provoca a morte.
Diagnóstico
Uma parada cardíaca é diagnosticada quando a pessoa desmaia subitamente, torna-se extremamente pálida, interrompe a respiração, não apresenta pulso, pressão arterial ou batimentos cardíacos detectáveis. Uma fibrilação ventricular é diagnosticada como a causa da parada cardíaca baseada no eletrocardiograma (ECG).
ECG: como interpretar as ondas
Tratamento
A fibrilação ventricular deve ser tratada com emergência extrema. A reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada o mais rápido possível. Uma desfibrilação (aplicação de choque elétrico no tórax) deve ocorrer tão logo um desfibrilador esteja disponível. Em seguida, podem ser administrados medicamentos usados para tratar arritmias cardíacas (veja a tabela Alguns medicamentos usados no tratamento de arritmias) para ajudar a manter o ritmo cardíaco normal.
Se a fibrilação ventricular ocorrer poucas horas após um infarto do miocárdio e a pessoa não estiver em choque e não tiver insuficiência cardíaca, a cardioversão imediata pode restabelecer o ritmo cardíaco normal em 95% dos casos com bom prognóstico. O choque e a insuficiência cardíaca indicam lesões graves nos ventrículos. Quando os ventrículos sofrem danos graves, mesmo uma cardioversão imediata tem a taxa de êxito de apenas 30%, e 70% dos sobreviventes reanimados morrem em seguida sem restabelecer a função normal.
Pessoas com fibrilação ventricular, reanimadas com êxito e que sobrevivem, têm um alto risco de ter outro episódio semelhante. Quando a fibrilação ventricular é causada por uma doença reversível, essa doença deve ser tratada. Por essa razão, a maioria das pessoas recorre a um cardioversor desfibrilador implantável (CDI) cirurgicamente para corrigir o problema em caso de reincidência. Os CDIs monitoram continuamente a frequência e o ritmo cardíacos, são capazes de detectar a fibrilação ventricular e aplicar automaticamente choques que convertem a arritmia em ritmo normal. Essas pessoas geralmente usam medicamentos para se prevenir contra futuros episódios.
